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DOI: 10.1055/s-2002-30635
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Distal Tibial Interlocking - Medial-to-Lateral or Lateral-to-Medial?
A Prospective Study of Surgical VariablesPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
17. Mai 2002 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/osteotrauma/200201/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2002-30635-1.jpg)
Abstract
This study compared medial-to-lateral (ML) and lateral-to-medial (LM) distal tibial interlocking in a prospective clinical study of surgical variables of intramedullary nailing of displaced tibia fractures involving 22 patients who underwent ML distal tibial interlocking and 15 patients who underwent LM distal interlocking. Overall surgical time was significantly reduced in the LM group compared to the ML group (mean, 77.4 minutes and 103.0 minutes, respectively, p < 0.001). There were no other statistically significant differences between the two groups. Because of its apparent speed, we recommend that distal tibial interlocking with the LM approach be considered an option in most cases of tibial intramedullary nailing.
Zusammenfassung
Die Studie vergleicht zwei unterschiedliche Techniken für das Einbringen der distalen Verriegelungsschrauben bei intramedullärer Tibiamarknagelung. Zum einen können diese Schrauben von medial nach lateral zum anderen von lateral nach medial eingebracht werden. Die vorliegende Untersuchung wurde prospektiv an 37 Patienten mit Tibiafrakturen, die mit einem intramedullären Marknagel osteosynthetisch versorgt wurden, durchgeführt. Von diesen 37 Patienten wurde in 22 Fällen die distale Verriegelung von medial nach lateral und in 15 Fällen von lateral nach medial eingebracht. Die gesamte Operationsdauer war in den Fällen, bei denen die Verriegelung von lateral nach medial erfolgte, signifikant kürzer als bei beim Einbringen der Schrauben von medial nach lateral (durchschnittliche Operationsdauer: 77,4 Minuten bei der Technik von lateral nach medial gegenüber 103,0 Minuten bei der Technik von medial nach lateral, p < 0,001). Innerhalb der beiden Gruppen bestanden keine signifikanten Unterschiede. Aufgrund der beschleunigten Operationsdauer empfehlen wir das Einbringen der distalen Verriegelungsschrauben bei intramedullär Marknagelung von lateral nach medial.
Key words
Tibia - Intramedullary nailing - Distal interlocking
Schlüsselwörter
Tibia - Intramedulläre Marknagelung - Distale Verriegelung
References
- 1 Browner B D. The science and practice of intramedullary nailing. Second ed. Williams and Wilkins, Baltimore 1996; 219-225
- 2 Court-Brown C M. An atlas of closed nailing of the tibia and femur. Martin Dunitz Ltd, London 1991; 85
- 3 Court-Brown C M, McBirnie. The epidemiology of tibial fractures. J Bone Joint Surg [Br]. 1995; 77 417-421
- 4 Court-Brown C M, Christie J, McQueen M M. Closed intramedullary nailing. J Bone Joint Surg [Br]. 1990; 72 605-611
- 5 Hempel D, Fischer S. Intramedullary nailing. Thieme-Stratton Inc., New York 1982; 106-117
- 6 Kellam J F. Early results of the Sunnybrook experience with locked intramedullary nailing. Orthopedics. 1985; 8 1387-1388
- 7 Klemm K W, Börner M. Interlocking nailing of complex fractures of the femur and tibia. Clin Orthop [Br]. 1986; 212 89-100
- 8 Klemm K W. Interlocking nailing of complex fractures. In: Seligson D (ed). Concepts in intramedullary nailing. Grune and Stratton 1985; 309-313
- 9 Koval K J, Clapper M F, Brumback R J. et al . Complications of reamed intramedullary nailing of the tibia. J Orthop Trauma. 1991; 5 184-189
- 10 Lottes J O. Medullary nailing of the tibia with the triflange nail. Clin Orthop. 1974; 105 253-266
- 11 Müller M E, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of internal fixation. Third ed. Springer, Berlin 1991; 364
- 12 Roberts C S, King D, Wang M, Seligson D, Voor M J. Should distal interlocking of tibial nails be performed from a medial or a lateral direction? Anatomical and biomechanical considerations. J Orthop Trauma. 1999; 13 27-32
- 13 Roberts C, Ruktanonchai D, King D, Seligson D. Vascular compromise and amputation after intramedullary nailing of a tibia fracture. J Orthop Trauma. 1998; 2 136-138
- 15 Urban W P, Tornetta P. Vascular compromise after intramedullary nailing of the tibia: a case report. J Orthop Trauma. 1995; 38 804-807
- 14 Sedlin E D, Zitner D T. The Lottes nail in the closed treatment of tibia fractures. Clin Orthop. 1985; 192 185-192
- 16 Williams J, Gibbons M, Trundle H, Murray D, Worlock P. Complications of nailing in closed tibial fractures. J Orthop Trauma. 1995; 9 476-481
- 17 Williamson D M, Kershaw C J. Serious vascular complication of locked tibial nailing. Injury. 1989; 20 310-312
Craig S. RobertsM.D.
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