Ist die Hyperemesis gravidarum heute vor allem eine Erkrankung von Migrantinnen?

Zusammenfassung

Fragestellung

Wie hoch ist der Anteil von Migrantinnen unter den wegen Hyperemesis gravidarum (H. g.) stationär behandelten Patientinnen in einer großstädtischen Frauenklinik? Welchen Einfluss haben Migrationserfahrung und Akkulturationsgrad? Wie sind die Krankheitsursachenvorstellungen von türkischstämmigen Patientinnen zur H. g.?

Patientinnenkollektiv/Methodik

Erfassung aller stationär behandelten Patientinnen mit H. g. des Zeitraums 4/1995 bis 3/2001; Auswahl einer Zufallsstichprobe von 13 türkischstämmigen Patientinnen (Pilotstudie); Erhebung soziodemographischer Angaben (SozioDat), Daten zu Akkulturation/Migration (modif. n. Günay/Haag), psychischer Befindlichkeit (SCL-90-R), subjektiver Krankheitstheorie (n. Bischoff/Zenz) mittels Fragebogen; Vergleichskollektive: stationär behandelte deutsche und türkischstämmige schwangere Patientinnen ohne H. g.; Literaturreview zum Thema „Migration und H. g.“.

Ergebnisse

Der Anteil von - zumeist türkischstämmigen, libanesischen oder jugoslawischen - Migrantinnen unter den in den 65 Monaten wegen H. g. in der Klinik behandelten Patientinnen ist im Verhältnis zur altersstandardisierten Wohnbevölkerung überproportional hoch. Charakteristika der Subgruppe der 13 türkischstämmigen Patientinnen: 9/13 Erstgebärende, mittleres Alter 24 J., 7. - 11. SSW, 8/13 Aufnahme als Notfall, 7/13 sog. nachgezogene Ehefrauen mit bisher kurzem Aufenthalt in Deutschland, niedriger Schulbildung, praktisch keinen Deutschkenntnissen, geringer Akkulturation, geringem Gesundheitswissen. Die meisten Migrantinnen mit H. g. hatten eine „naturalistische“ Krankheitstheorie. Der SCL 90 zeigte bei der Skala „Somatisierung“ deutlich höhere Werte in der Migrantinnengruppe.

Schlussfolgerungen

Migrationserfahrung ist offenbar ein wichtiger ätiologischer Faktor für die Entwicklung einer schweren H. g. Unter den wegen H. g. stationär aufgenommenen Migrantinnen sind Frauen aus der Gruppe der sog. nachgezogenen, wenig akkulturierten türkischstämmigen Ehefrauen besonders häufig.

Abstract

Objective

We examined the country of origin of women treated in hospital for hyperemesis gravidarum. The immigration experience and degree of acculturation were analyzed. We also studied what ethnic Turkish women imagine to be the causes of hyperemesis.

Methods

We reviewed all patients admitted for treatment of hyperemesis gravidarum between April 1995 and March 2001. A pilot study analyzed a random sample of 13 ethnic Turkish women. Data on sociodemographics, acculturation, psychologic well-being (SCL-90-R), and subjective illness theory were collected. The control group consisted of pregnant German and ethnic Turkish patients without inpatient treatment of hyperemesis.

Results

The proportion of immigrants among patients admitted for treatment of hyperemesis gravidarum exceeded their proportion in the age-adjusted population. Most immigrants were from Turkey, Lebanon, or the former Yugoslavia. Of the 13 ethnic Turk women (mean age 24 years, gestational age 7 - 11 weeks), nine were primiparous, eight were admitted as an emergency, and seven were recent immigrants. The level of education was low and the women had a poor knowledge of German and of health and pregnancy. Most had a naturalistic theory of illness. The SCL-90 somatization scores were higher in the immigrant than in the control group.

Conclusions

Immigrants appear to be at increased risk of developing severe hyperemesis gravidarum compared with women born in Germany.

Schlüsselwörter

Hyperemesis gravidarum - Migration - Türkische Patientinnen

Literatur

• 1 Abell T L, Riely C A. Hyperemesis gravidarum.  Gastroenterol Clin Nor Am. 1992;  4 835-849
• 2 Brähler E, Felder H, Florin I, Tuschen B. Soziodemographischer Fragebogen SozioDat (West- und Ostversion). Unveröffentlichtes Arbeitspapier. Leipzig; 1993
• 3 Derogatis L R. SCL-90-R, administration, scoring and procedures manual-I for R(evised) Version. Johns Hopkins University School of Medicine 1977
• 4 David M. Aspekte der gynäkologischen Betreuung und Versorgung von türkischen Migrantinnen in Deutschland. Habilitationsschrift. Humboldt-Universität zu Berlin 2001
• 5 Eliakim R, Abulafia O, Sherer D M. Hyperemesis gravidarum: a current review.  Am J Perinatol. 2000;  17 207-218
• 6 Fairweather D VI. Nausea and vomiting in pregnancy.  Am J Obstet Gynecol. 1968;  102 135-173
• 7 Goodwin T M. Hyperemesis gravidarum.  Clin Obstet Gynecol. 1998;  41 597-605
• 8 Günay F, Haag A. Krankheit in der Emigration - Eine Studie an türkischen Patientinnen in der Allgemeinpraxis aus psychosomatischer Sicht.  PPMP Psychother Psychosom Med Psychol. 1990;  40 417-422
• 9 Gunkel S, Priebe S. Psychische Beschwerden nach Migration: Ein Vergleich verschiedener Gruppen von Zuwanderern in Berlin.  PPMP Psychother Psychosom Med Psychol. 1992;  42 414-423
• 10 Hertz D G, Molinski H. Psychosomatik der Frau. Entwicklungsstufen der weiblichen Identität in Gesundheit und Krankheit. 3. Aufl. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1986
• 11 Hessel A, Geyer M, Schumacher J, Brähler E. Symptomcheckliste SCL-90-R: Normierung an einer bevölkerungsrepräsentativen Stichprobe.  Diagnostica. 2001;  47 27-39
• 12 Hod M, Orvieto R, Kaplan B, Friedman S, Ovadia J. Hyperemesis gravidarum. A review.  J Reprod Med. 1994;  39 605-612
• 13 Jimenez V, Marleau J D. Is hyperemesis gravidarum related to country of origin?.  Can Fam Physician. 2000;  46 1607-1608
• 14 Leeners B, Sauer I, Rath W. Übelkeit und Erbrechen in der Frühschwangerschaft/Hyperemesis gravidarum. Aktueller Stand zu psychosomatischen Faktoren.  Z Geburtsh Neonatol. 2000;  204 128-134
• 15 Lub-Moss M MH, Eurelings-Bontekoe F MH. Clinical experience with patients suffering from hyperemesis gravidarum (severe nausea and vomiting during pregnancy): thoughts about subtyping of patients, treatment and counseling models.  Patient Edu Councel. 1997;  31 65-75
• 16 Mazotta P, Stewart D, Atanackovic G, Koren G, Magee J A. Psychosocial morbidity among women with nausea and vomiting of pregnancy: prevalence and association with anti-emetic therapy.  J Psychosom Obstet Gynecol. 2000;  21 129-136
• 17 Vangen S, Stoltenberg C, Stray-Pedersen B. Complaints and complications in pregnancy: a study of ethnic Norwegian and ethnic Pakistani women in Oslo.  Ethnicity & Health. 1999;  4 19-28
• 18 Vilming B, Nesheim B J. Hyperemesis gravidarum in a contemporary population in Oslo.  Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;  79 640-643
• 19 Wenderlein J M. Symptome in der Schwangerschaft mit einer möglichen Psychogenese. Stauber M, Kentenich H, Richter D Psychosomatische Geburtshilfe und Gynäkologie. Berlin, Heidelberg; Springer 1999
• 20 Zeiler J, Zarifoglu F. Psychische Störungen bei Migranten: Behandlung und Prävention.  Zeitschr Sozialreform. 1997;  4 300-335
• 21 Zenz H, Bischoff C. Laientheoriefragebogen, Testheft und Handanweisung. Universität Ulm, Abteilung Medizinische Psychologie. Ulm; Eigenverlag 1990