Vergleich von Doppel-Spiral-CT und MnDPDP-verstärkter MRT zur Erfassung und Charakterisierung von Leberläsionen

Zusammenfassung.

Ziel: Bestimmung und Vergleich der Effizienz von Spiral-CT und MnDPDP-verstärkter MRT bei der Erfassung und Charakterisierung von Leberläsionen. Material/Methoden: 39 Patienten mit Leberläsionen wurden mittels Doppel-Spiral-CT und MnDPDP-verstärkter MRT untersucht. Von 22 Patienten konnten histologische Daten als Goldstandard erhalten werden, insgesamt wurden 26 Läsionen ausgewertet. Ergebnisse: In 54 % (14 Läsionen) ergab die CT die richtige, in 54 % die MRT die richtige (korrespondierend zur Histologie) Diagnose, die richtige CT/falsche MRT Diagnose bzw. umgekehrt fand sich bei je 2 Läsionen. In 73 % wurde nach der MRT eine richtige Differenzierung in benigne/maligne getroffen (Sensitivität 86 %, Spezifität 70 %), beim CT in 77 % (Sensitivität 87 %, Spezifität 7 %). Die Differenzierung hepatozellulärer versus nicht-hepatozellulärer Läsionen war in 81 % bei der MRT korrekt (Sensitivität 100 %, Spezifität 80 %) und in 77 % bei der CT (Sensitivität. 80 %, Spezifität 75 %). Die Unterschiede waren jedoch noch nicht signifikant. Schlussfolgerung: Mittels MnDPDP-verstärkter MRT gelingt die Differenzierung hepatozellulärer von nicht-hepatozellulären Läsionen etwas besser als mittels CT (höhere Sensitivität, Spezifität), zwischen der CT und der MRT bestand jedoch kein signifikanter Unterschied. Durch Gabe von MnDPDP kann die Anzahl erfasster Läsionen in der MRT signifikant erhöht werden. In Kombination mit der Doppel-Spiral-CT wird daher die Diagnostik der Leberläsionen verbessert.

Comparison of biphasic spiral CT and MnDPDP-enhanced MRI to detect and classify liver lesions.

Introduction: To evaluate the efficacy of biphasic spiral CT and MnDPDP (Teslascan^TM, Nycomed Amersham) enhanced MR imaging to detect and classify liver lesions. Materials and Methods: 39 patients with known or suspected liver lesions were included into this study and examined with biphasic spiral CT and MnDPDP-enhanced MRI. 25 histological reports and 1 extreme increased serum AFP value could be obtained from 22 patients, therefore only these 26 proven lesions were included into this analysis. Results: From 39 patients CT revealed in 54 % (14 lesions) and MRI in 54 % correct (i. e., corresponding to the histology) diagnosis. Correct CT/wrong MRT diagnosis and vice versa was present in only 2 lesions each. Differentiating into benign versus malignant lesion was successful in 73 % for MRI and 77 % for CT. In 81 % MRI revealed the correct type of lesion (hepatocellular or non-hepatocellular) vs. 77 % with CT. Sensitivity/specificity for differentiation into benign/malignant lesions was 86 %/70 % (MRI) and 87 %/77 % (CT) and for differentiation of the lesions origin 100 %/80 % (MRI) and 80 %/75 % (CT), these differences were not significant. MnDPDP-enhanced MRI showed significantly more lesions than non-enhanced MRI. Conclusion: MnDPDP-enhanced MRI is better than CT in differentiating hepatocellular liver lesions from non-hepatocellular lesions. After contrast enhancement with MnDPDP significantly more lesions could be evaluated in MRI. MnDPDP improves, in combination with biphasic helical CT, the diagnosis of liver lesions.

Schlüsselwörter:

MRT - CT - Leber - MnDPDP - Kontrastmittel

Key words:

MRI - CT - Liver - MnDPDP - Contrast enhancement

Literatur

• 1 Helmberger T, Gregor M, Holzknecht N, Rau H, Scheidler H, Reiser M. Einfluss von biphasischer Spiral-CT, nativer und eisenoxidverstärkter MRT auf Therapiekosten bei Patienten mit fokalen Leberläsionen.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 251-259
• 2 Grazioli L, Morana G, Caudana R, Benetti A, Portolani N, Talamini G, Colombari R, Pirovano G, Kirchin M A, Spinazzi A. Hepatocellular carcinoma: correlation between gadobenate dimeglumine-enhanced MRI and pathologic findings.  Invest Radiol. 2000;  35 25-34
• 3 Caudana R, Morana G, Pirovano G P, Nicoli N, Portuese A, Spinazzi A, Di Rito R, Pistolesi G F. Focal malignant hepatic lesions: MR imaging enhanced with gadolinium benzyloxypropionictetra-acetate (BOPTA) H2 preliminary results of phase 11 clinical application.  Radiology. 1996;  199 513-20
• 4 Vogl T J, Hamm B, Schnell B, Eibl-Eibesfeld B, Steiner S, Lissner S. Klinische Wertigkeit von MnDPDP: Neues paramagnetisches hepatobiliäres Kontrastmittel für die Magnetresonanztomographie der Leber.  Fortschr Röntgenstr. 1991;  155 568-574
• 5 Vogi T J, Pegios W, McMahon C, Baizer J, Waitzinger J, Pirovano G, Lissner J. Gadobentate dimeglumine a new contrast agent for MR imaging: preliminary evaluation in healthy volunteers.  Am J Roentgenol. 1992;  158 887-92
• 6 Reimer P, Rummeny E J, Daldrup H E, Baizer T, Tombach B, Berns T, Peters P E. Clinical Results with Resovist: A phase 2 clinical trial.  Radiology. 1995;  195 489-496
• 7 Southon T E, Grant D, Bjornerud A, Moen O M, Spilling B, Martinsen I, Refsum H. NMR relaxation studies with MnDPDP.  Acta Radiol. 1997;  38 708-716
• 8 Toft K G, Hustvedt S O, Grant D, Martinsen I, Gordon P B, Friisk G A, Korsmo A i, Skotland T. Metabolism and pharmacokinetics of MnDPDP in man.  Acta Radiol. 1997;  38 677-689
• 9 Hamm B, Römer T, Felix R, Wolf K J. Magnetische Resonanztomographie fokaler Leberläsionen unter Verwendung des paramagnetischen Kontrastmittels Gd-DTPA.  Fortschr Röntgenstr. 1986;  145 684-691
• 10 Hamm B, Vog] T J, Branding G, Schnell B, Taupitz M, Wolf K J, Lissner J. Focal liver lesions: MR imaging with MnDPDP - inital results in 40 patients.  Radiology. 1992;  182 167-174
• 11 Gehl H B, Günther R W, Klever P, Hauptmann S. Mangan-Dipyridoxal-Diphosphat als neues Kontrastmittel in der MRT von benignen und malignen Pankreastumoren: Erste klinische Erfahrungen.  Fortschr Röntgenstr. 1993;  159 240-244
• 12 Rummeny E J, Marchal G. Liver Imaging. Clinical applications and future perspectives.  Acta Radiol. 1997;  38 626 630
• 13 Hamm B, Fischer E, Hopfenmüller W, Sander B. Verbesserung der MR-Tomographie der Leber mittels Mehrschicht-Gradientenecho-Sequenzen.  Fortschr Röntgenstr. 1989;  150 307-315
• 14 Brinkmann G, Musiolik I, Kuhn B, Steffens J C, Wesner F, Graessner J, Muhle C, Heller M. Ultraschnelle T2-gewichtete MR-Bildgebung in Atemstillstand zur Untersuchung fokaler Leberläsionen: Ein Vergleich von TSE-, Haste und HASTE-Stir Sequenzen unter Verwendung einer CP-Körper-Arrayspule.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  168 330-336
• 15 Mirowitz S A, Lee J K, Gutierrez E, Brown J J, Heiken J P, Eilenberg S S. Dynamic gadolinium-enhanced rapid acquisition spin-echo MR imaging of the liver.  Radiology. 1991;  179 371 376
• 16 Wang C, Gordon P B, Hustvedt S O, Grant D, Tufte Sterud A, Martinsen J, Ahlström H, Hemmingsson A. MR imaging properties and pharmacokinetics of MnDPDP in healthy volunteers.  Acta Radiol. 1997;  38 665 676
• 17 Bernardino M E, Young S W, Lee X T, Weinreb J C. Hepatic MR imaging with MnDPDP: Safety, image quality and sensitivity.  Radiology. 1992;  183 53-58
• 18 Liou J, Lee J KT, Borrello J A, Brown J J. Differentiation of hepatomas from nonhepatomatous masses: Use of MnDPDP-enhanced MR images.  Magn Reson lmaging. 1994;  12 71-79
• 19 Coffin C M, Diche T, Mahfouz A E, Alexandre M, Caseiro-Alves F, Rahmouni A, Vasile N, Mathieu D. Benign and malignant hepatocellular tumors: evaluation of tumoral enhancement after mangafodipir trisodium injection on MR imaging.  Eur Radiol. 1999;  9 444-449
• 20 Jung G, Heindel W, Krahe T, Kugel H, Waiter C, Fischbach R, Klaus H, Lackner K. Influence of the hepatobiliary contrast agent mangafodipir trisodium (MnDPDP) on the imaging properties of abdominal organs.  Magn Reson Imaging. 1998;  16 925-931
• 21 Leander P, Mansson S, Ege T, Besjakov J. CT and MR imaging of the liver using liver specific contrast media. A comparative study in a tumor model.  Acta Radiol. 1996;  37 242-249
• 22 Birnbaum B A, Weinreb J C, Fernandez M P, Brown J J, Rofsky N MI, Young S W. Comparison of contrast enhanced CT and MnDPDP enhanced MRI for detection of focal hepatic lesions. Initial findings.  Clin Imaging. 1994;  18 21-27
• 23 Wang C, Ahlström H, Eriksson B, Lonnemark M, McGill S, Hemmingsson A. Uptake of Mangafodipir Trisodium (MnDPDP) in liver metastasis from endocrine tumors. In: Abstractband ISMRM 1997: 332
• 24 Kettritz U, Schlund J F, Wilbur K, Eisenberg L B, Semelka R C. Comparison of gadolinium chelates with manganese-DPDP for liver lesion detection and characterization: preliminary results.  Magn Reson Imaging. 1996;  14 1185-1190
• 25 Bartoluzzi C, Donati F, Cioni D, Crocetti L, Lencioni R. MnDPDP-enhanced MRI vs dual-phase spiral CT in the detection of hepatocellular carcinoma in cirrhosis.  Eur Radiol. 2000;  10 1697-1702
• 26 Layer G, Runge I, Conrad R, Pauleit D, Gallkowski U, Wolff M, Jaeger U, Hirner A, Schild H H. Portal kontrastverstärkte Spiral-Computertomographie der Leber - Korrelation radiologischer Befunde und Beurteilung der Resektabilität.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  171 455-460
• 27 Stietzel C, Kösling S. Zweiphasen-Spiral-CT bei hilusnahen Leberprozessen. Fortschr Röntgenstr 1998: 10-14
• 28 Strunk H, Struckmann G, Fröhlich E, Textor J, Wilhelm K, Hortling N, Remig J. Native und signalverstärkte Power-Doppler-Sonographie zur Charakterisierung von Leberherden.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  168 344 351
• 29 Pauleit D, Textor J, Conrad R, Flacke S, Gieseke J, Born M, Bachmann R, Kreft B, Schild H. MRT fokaler Leberläsionen: Stellenwert Gadolinium-verstärkter dynamischer Untersuchungen des gesamten Organs mit einer schnellen 3D-Turbo-Gradienten-Echo-Sequenz.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 351-357
• 30 Müller M, Reimer P, Wiedermann D, Allkemper T, Marx C, Tombach B, Rummeny E J, Shamsi K, Balzer T, Peters P E. T1-gewichtete dynamische MRT mit neuen superparamagnetischen Eisenoxidpartikeln (Resovist®): Ergebnisse einer Studie am Phantom sowie an 25 Patienten.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  168 228-236