Verschiedene Pathomechanismen respiratorischer Komplikationen nach Ösophagusatresie - ein Fallbericht

Zusammenfassung

Nach Operation einer Ösophagusatresie kann es zu Komplikationen durch gestörte Ösophagusfunktion und Trachealinstabilität kommen. Wir berichten über den Langzeitverlauf eines Patienten, bei dem rezidivierende Episoden mit Dysphagie, Stridor, Apnoe, Zyanose und Bradykardie in unterschiedlichen klinischen Schweregraden auftraten. Wiederholt durchgeführte diagnostische Abklärungen deckten verschiedene Pathomechanismen auf. Entsprechend wurde das therapeutische Konzept mehrfach geändert. Transitorische Zyanosen mit spontaner Erholung im ersten Lebensjahr wurden als Reflexapnoen gedeutet und konservativ behandelt. Durch ventrale Kompression der instabilen Trachea durch den Truncus brachiocephalicus kam es im vierten Lebensjahr zu lebensbedrohlichen asphyktischen Ereignissen. Nach Aortotruncopexie bestand für 9 Monate Beschwerdefreiheit. Im 5. Lebensjahr wurde eine Bougierungstherapie eingeleitet, da es durch dorsale Kompression der Trachea durch einen Nahrungsbolus im oberen Ösophagus zu einem weiteren asphyktischen Zustand gekommen war.

Different pathomechanisms of respiratory complications after surgery for esophageal atresia - a case report

Summary

The clinical course following surgery for esophageal atresia can be complicated by disturbed esophageal function and tracheal instability. We report a patient with recurrent episodes of dysphagia, stridor, apnea, cyanosis and bradycardia, varying in clinical severity. Repeated diagnostic work-up revealed different underlying pathomechanisms, leading to changes of therapeutic strategies. Transient cyanotic episodes with spontaneous recovery were regarded as reflex apneas and treated conservatively. During the fourth year of life recurrent life-threatening asphyxiating episodes occurred due to ventral compression of the instable trachea by the innominate artery. Aortotruncopexy was followed by a symptom-free interval of 9 months' duration. Dilatation therapy was started during the fifth year of life as the consequence of a further respiratory arrest due to dorsal compression of the trachea by a bolus of food in the upper esophagus.

Schlüsselwörter

Ösophagusatresie - Reflexapnoe - Trachealinstabilität - Bolusinkarzeration

Key words

Congenital esophageal atresia - reflex apnea - tracheal instability - bolus obstruction

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