Analyse der Tumorheterogenität im F-18-FDG-PET/CT mittels Radiomics zur Vorhersage des Ansprechens auf eine Immuntherapie bei Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom

Ziel/Aim Die Vorhersage des progressions-freien Überlebens (PFS) mittels Radiomics-Merkmalen (radiomic features, RF) aus dem initialen Staging des F-18-FDG-PET/CTs bei Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) unter Erstlinientherapie mit dem Checkpoint-Inhibitor Pembrolizumab.

Methodik/Methods In dieser retrospektiven Studie wurden 44 Patienten mit Erstdiagnose eines fortgeschrittenen NSCLC (Stadium IV) eingeschlossen, bei denen ein F-18-FDG-PET/CT Teil des initialen Stagings war. Alle Patienten erhielten Therapieprotokolle mit Pembrolizumab. Das Ansprechen auf die Behandlung wurde anhand von RECIST Kriterien nach 6 Monaten beurteilt und die Patienten in zwei Gruppen unterteilt: „Responder“ (n=33) und „Non-Responder“ (n=11). RFs des segmentierten Tumorvolumens wurden aus dem PET- und CT-Datensatz extrahiert. Ein Radiomic-basiertes Modell wurde auf Grundlage zuverlässiger RFs erstellt. Diese wurden mittels multivariaten logistischen Regression auf einen Vorhersagewert hinsichtlich des Therapieansprechens nach 6 Monaten und des Gesamtüberlebens getestet. Diese RFs wurden zusätzlich auf ihren prognostischen Wert (PFS) getestet.

Ergebnisse/Results Es wurden zwei voneinander unabhängige PET-basierten RFs identifiziert, die gut zwischen „respondern“ und „non-respondern“ differenzieren konnten. Zur Vorhersage des Therapieansprechens nach 6 Monaten betrug die „area under the curve“ (AUC) für den RF „PET-Skewness“ 0,69 und zur Vorhersage einer möglichen Gesamtprogression für den RF „PET-Median“ 0,75. Patienten mit Werten unterhalb des Schwellenwertes von 0,2014 für „PET-Skewness“ (37,2 vs. 13,8 Monate; p=0,027) und oberhalb des Schwellenwertes von 0,5233 für "PET-Median" (51,5 vs. 15,9 Monate, p=0,004) hatten ein signifikant längeres PFS.

Schlussfolgerungen/Conclusions Das Radiomics-basierte Modell kann das Ansprechen bei Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC, die mit einer Immuntherapie behandelt werden, vorhersagen. Die radiomischen PET-Merkmale, die eine Veränderung der Tumorheterogenität widerspiegeln, haben einen potenziellen prognostischen Wert.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
30. März 2023