RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0043-117969
Kinderorthopädie – Schwerpunkt Fuß
Orthopaedics in children – deformities of the footPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
24. November 2017 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/rad-u2d/201703/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0043-117969_ra4156859_wachovsky-1.jpg)
Zusammenfassung
Fußfehlstellungen im Kindes- und Jugendalter beschäftigen sowohl den Kinderarzt als auch den Orthopäden. Harmlose Fußfehlhaltungen müssen dabei von strukturellen Deformitäten unterschieden werden, bei denen eine Therapie notwendig wird. Im folgenden Artikel sollen die häufigsten Fußfehlstellungen im Kindes- und Jugendalter dargestellt werden.
-
Im Säuglingsalter muss zwischen flexiblen und rigiden Fußfehlstellungen unterschieden werden. Während bei flexiblen Fehlstellungen oder Haltungsanomalien, wie dem Hackenfuß oder dem Metatarsus adductus, zunächst zugewartet werden kann oder Dehnungsübungen ausreichend sind, sollte bei rigiden Deformitäten wie dem Klumpfuß oder dem Talus verticalis sofort mit der Redressionstherapie begonnen werden. Bei gleichzeitigen neuromuskulären Erkrankungen unterscheidet sich die Behandlung zunächst nicht. Häufiger sind jedoch Operationen erforderlich und die Gefahr eines Rezidivs ist größer.
-
Ein flexibler asymptomatischer Knicksenkfuß bei einem ansonsten gesunden Kind bedarf keiner Therapie. Bei Beschwerden können diese durch Einlagen verbessert werden, einen Einfluss auf die Fußstellung haben diese jedoch nicht. Bei Beschwerdepersistenz können Operationen erforderlich werden.
-
Bei Fußfehlstellungen, die sich im Kindesalter neu entwickeln, sollte eine neurologische Grunderkrankung ausgeschlossen werden.
-
Bei Fußfehlstellungen aufgrund von neuromuskulären Grunderkrankungen hängt die Therapie von der vorhandenen und zu erwartenden Mobilität des Patienten und dem Verlauf der Grunderkrankung ab. Bei milden und flexiblen Deformitäten ist eine konservative Therapie mit Physiotherapie, Einlagen oder Orthesen oft ausreichend. Eine Operationsindikation sind Schmerzen und Progredienz. Grundsätzlich sollte immer das Muskelungleichgewicht balanciert und kontrakte Deformitäten knöchern korrigiert werden. Ziel ist ein plantigrader, schmerzfrei belastbarer Fuß.
-
Literatur
- 1 Döderlein L, Wenz W, Schneider U. Der Klumpfuß. Heidelberg: Springer; 1999
- 2 Döderlein L, Wenz W, Schneider U. Der Knickplattfuß. Heidelberg: Springer; 2002
- 3 Döderlein L, Wenz W, Schneider U. Der Spitzfuß, der Hackenfuß. Heidelberg: Springer; 2004
- 4 Rico AI, Richards BS, Herring JA. Disorders of the Foot. In: Herring JA. Tachdjianʼs Pediatric Orthopaedics. München: Elsevier; 2014: 761-762
- 5 Davids JR. The foot and ankle in cerebral palsy. Orthop Clin N Am 2010; 41: 579-593
- 6 Pfeiffer M, Kotz R, Ledl T. et al. Prevalence of flat foot in preschool-aged children. Pediatrics 2006; 118: 634-639
- 7 Mosca VS. Flexible flatfoot in children and adolescents. J Child Orthop 2010; 4: 107-121
- 8 Evans AM, Rome K. A Cochrane review of the evidence for non-surgical interventions for flexible pediatric flat feet. Eur J Phys Rehabil Med 2011; 47: 69-89
- 9 Bauer K, Mosca VS, Zionts LE. Whatʼs new in pediatric flatfoot?. J Pediatr Orthop 2016; 36: 865-869
- 10 Engström P, Bartonek A, Tedroff K. et al. Botulinum toxin A does not improve the results of cast treatment for idiopathic toe walking. J Bone Joint Surg 2013; 95: 400-407
- 11 Harris EJ. The natural history and pathophysiology of flexible flatfoot. Clin Podiatr Med Surg 2010; 27: 1-13
- 12 MacKenzie AJ, Rome K, Evans AM. The efficacy of nonsurgical interventions for pediatric flexible flat foot: a critical review. J Pediatr Orthop 2012; 32: 830-834
- 13 DePellegrin M, Moharamzadeh D, Strobl WM. et al. Subtalar extra-articular screw arthroereisis (SESA) for the treatment of flexible flatfoot in children. J Child Orthop 2014; 8: 479-487
- 14 Fernandez de Retana P, Alvarez F, Viladot R. Subtalar arthroereisis in pediatric flatfoot reconstruction. Foot Ankle Clin 2010; 15: 323-335
- 15 Moraleda LM, Salcedo M, Bastrom TP. Comparison of the calcaneo-cuboid-cuneiform osteotomies and the calcaneal lengthening osteotomy in the surgical treatment of symptomatic flexible flatfoot. J Pediatr Orthop 2012; 32: 821-829
- 16 Mosca VS. Subtalar coalition in pediatrics. Foot Ankle Clin 2015; 20: 265-281
- 17 Kernbach KJ. Tarsal coalitions: Etiology, diagnosis imaging and stigmata. Clin Podiatr Med Surg 2010; 27: 105-117
- 18 Mosca VS. The cavus foot. J Pediatr Orthop 2001; 21: 423-424
- 19 Lawrence DA, Rolen MF, Haims AH. et al. Tarsal coalitions: Radiographic, CT and MR imaging findings. HSS J 2014; 10: 153-166
- 20 Gougoulias N, OʼFlaherty M, Sakellariou A. Taking out the tarsal coalition was easy, but now the foot is even flatter. What now?. Foot Ankle Clin 2014; 19: 555-568
- 21 Sees JP, Miller F. Overview of foot deformity management in children with cerebral palsy. J Child Orthop 2013; 7: 373-377
- 22 Kadhim M, Miller F. Pes planovalgus deformity in children with cerebral palsy: review article. J Pediatr Orthop B 2014; 23: 400-405
- 23 Eberhard O, Fernandez FF, Wirth T. Fußfehlstellungen im Säuglings- und Kleinkindesalter. Pädiat Praxis 2006; 63: 103-110
- 24 Eberhardt O, Fernandez FF, Wirth T. Die Behandlung des Talus verticalis mit der Methode nach Dobbs. Z Orthop Unfall 2011; 149: 2019-2024
- 25 Chalayon O, Adams A, Dobbs MB. Minimally invasive approach for the treatment of non-isolated congenital vertical talus. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: e73
- 26 Eberhardt O, Wirth T, Fernandez FF. Minimal-invasive Therapieverfahren angeborener Fußdeformitäten im Säuglingsalter. Orthopäde 2013; 42: 1001-1007
- 27 Hutchinson B. Pediatric metatarsus adductus and skewfoot deformity. Clin Podiatr Med Surg 2010; 27: 93-104
- 28 Feng L, Sussman M. Combined medial cuneiform osteotomy and multiple metatarsal osteotomies for correction of persistent metatarsus adductus in children. J Pediatr Orthop 2016; 36: 730-735
- 29 Eberhardt O, Peterlein CD, Fernandez FF. et al. Mittelfristige Resultate der Behandlung des idiopathischen Klumpfußes mit der Ponseti-Methode. Z Orthop Unfall 2012; 150: 190-197
- 30 Jowett CR, Mocouende JA, Ramachandran M. Management of congenital talipes equinovarus using the Ponseti method. J Bone Joint Surg Br 2011; 93: 1160-1164
- 31 Chambers HG. Update on neuromuscular disorders in orthopaedics: Duchenne muscular dystrophy, myelomeningocele, cerebral palsy. J Pediatr Orthop 2014; 34: 44-48
- 32 Kumar R, Mehrotra A, Banerjee S. Neuro-orthopaedic condition in spina bifida: natural course and their management an long-tearm outcomes. Childs Nerv Syst 2013; 29: 1581-1587
- 33 Kuijk AA, Krosters R, Vugts M. et al. Treatment for idiopathic toe walking: a systematic review of the literature. J Rehabil Med 2014; 46: 945-957
- 34 Engström P, Tedroff K. The prevalence and course of idiopathic toe walking in 5-year-old children. Pediatrics 2012; 130: 279-284
- 35 Huber M. What is the role of tendon transfer in the cavus foot?. Foot Ankle Clin 2013; 18: 689-695
- 36 Jung HG, Park JT, Lee SH. Joint-sparing correction for idiopathic cavus foot. Foot Ankle Clin 2013; 18: 659-671
- 37 Dobbs MB, Gurnett CA. Genetics in clubfoot. J Pediatr Orthop 2012; 21: 7-9