Download PDF
CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2022; 57(01): 055-060
DOI: 10.1055/s-0041-1732387
Artigos Originais
Coluna

Melhora da dor radicular após discectomia lombar transforaminal endoscópica em discos com alterações degenerativas avançadas

Article in several languages: português | English
José Alberto Alves Oliveira 
1   Escola de Medicina, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
,
Rossana Ribeiro de Melo Ramos 
1   Escola de Medicina, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
,
Francisco Julio Muniz Neto 
2   Serviço de Radiologia, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil
,
Paulo Cesar de Almeida 
3   Centro de Ciências da Saúde, Universidade Estadual do Ceará, Fortaleza, CE, Brasil
,
Max Rogerio Freitas Ramos 
1   Escola de Medicina, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
,
Paulo Sergio Teixeira de Carvalho 
1   Escola de Medicina, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
   Permissions and Reprints

Resumo

Objetivos Avaliar a correlação entre as alterações radiológicas (Pfirrmann e Modic) e a intensidade da dor radicular em pacientes submetidos a cirurgia endoscópica transforaminal para hérnia de disco lombar.

Métodos Uma sequência de casos com 39 pacientes, 50 discos intervertebrais em avaliação pré-operatória, no período de 29 de janeiro de 2018 a 28 de agosto de 2019, no serviço de cirurgia endoscópica da coluna vertebral. Os dados demográficos, indicação cirúrgica, detalhes operatórios e complicações foram todos obtidos junto aos prontuários clínicos. Os pacientes foram divididos em três grupos, com base na classificação Modic (ausência de Modic, Modic 1 e Modic 2) e em dois grupos, considerando a classificação de Pfirrmann (Pfirrmann IV e Pfirrmann V). Os dados foram processados no software IBM SPSS Statistics for Windows, versão 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, EUA), com nível de significância de p <0,05.

Resultados Não houve diferença entre os gêneros; idade: 50,36 ± 15,05 anos; nível da doença: L2–L3 1 (2%), L3–L4 2 (4%), L4–L5 9 (18%), L5–S1 8 (16%), L3–L4 + L4–L5 4 (8%), e L4–L5 + L5–S1 26 (52%); localização: foraminal direito em 7 pacientes (14%), foraminal esquerdo em 15 pacientes (30%), central em 9 pacientes (18%), e difuso em 19 pacientes (38%); dor radicular: esquerda em 25 pacientes (50%), direita em 11 pacientes (22%), e bilateral em 14 pacientes (28%); escala visual analógica (EVA) pré-operatório: 9,5 ± 0,91, pós-operatório: 2,5 ± 1,79; tempo cirúrgico: 100 ± 31,36 minutos; e acompanhamento de 8,4 ± 6,7 meses. Foi registrada menos dor ciática pós-operatória nos grupos Modic 2 versus Modic 1 (p < 0,05). Não houve diferença na dor radicular pós-operatória entre os grupos Pfirrmann (IV versus V).

Conclusão Embora não exista diferença clínica entre os grupos, em estágios avançados da degeneração discal, a discectomia transforaminal endoscópica mostrou-se eficaz na redução da dor radicular em pacientes com hérnia de disco lombar.

Palavras-chave

ciática - deslocamento do disco intervertebral - região lombossacral

O presente estudo foi desenvolvido no Curso de Cirurgia Minimamente Invasiva da Coluna da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil.




Publication History

Received: 12 September 2020

Accepted: 11 February 2021

Article published online:
13 October 2021

© 2021. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

 

  • Referências

  • 1 Kapetanakis S, Gkasdaris G, Thomaidis T, Charitoudis G, Kazakos K. Comparison of quality of life between men and women who underwent Transforaminal Percutaneous Endoscopic Discectomy for lumbar disc herniation. Int J Spine Surg 2017; 11 (04) 28-40
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Gadjradj PS, van Tulder MW, Dirven CM, Peul WC, Harhangi BS. Clinical outcomes after percutaneous transforaminal endoscopic discectomy for lumbar disc herniation: a prospective case series. Neurosurg Focus 2016; 40 (02) E3-E9
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Wu J, Zhang C, Zheng W, Hong CS, Li C, Zhou Y. Analysis of the Characteristics and Clinical Outcomes of Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy for Upper Lumbar Disc Herniation. World Neurosurg 2016; 92: 142-147
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Jiang X, Zhou X, Xu N. Clinical effects of transforaminal and interlaminar percutaneous endoscopic discectomy for lumbar disc herniation: A retrospective study. Medicine (Baltimore) 2018; 97 (48) e13417-e13422
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Li Y, Wang B, Wang S, Li P, Jiang B. Full-Endoscopic Decompression for Lumbar Lateral Recess Stenosis via an Interlaminar Approach versus a Transforaminal Approach. World Neurosurg 2019; 128: e632-e638
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Falavigna A, Teles AR, Braga GL, Barazzetti DO, Lazzaretti L, Tregnago AC. Instrumentos de Avaliação Clínica e Funcional em Cirurgia da Coluna Vertebral. Coluna/Columna 2011; 10 (01) 62-67
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Oliveira JAA, Guerra e Silva VT. Almeida, LEPCAd, Meireles RdSP, Lopes GdR, Mello APd, Almeida PC, Silva LECTd. T1 pelvic angle in improvement of pain in high-grade lumbar spondylolisthesis. Coluna/Columna 2020; 19 (02) 108-111
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Cong L, Zhu Y, Tu G. A meta-analysis of endoscopic discectomy versus open discectomy for symptomatic lumbar disk herniation. Eur Spine J 2016; 25 (01) 134-143
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Pan M, Li Q, Li S. et al. Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy: Indications and Complications. Pain Physician 2020; 23 (01) 49-56
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Ruetten S, Komp M. Endoscopic Lumbar Decompression. Neurosurg Clin N Am 2020; 31 (01) 25-32
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Xu J, Li Y, Wang B. et al. Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy for Lumbar Disc Herniation with Modic Changes via a Transforaminal Approach: A Retrospective Study. Pain Physician 2019; 22 (06) E601-E608
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Zhou C, Zhang G, Panchal RR. et al. Unique Complications of Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy and Percutaneous Endoscopic Interlaminar Discectomy. Pain Physician 2018; 21 (02) E105-E112
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Park CH, Park ES, Lee SH. et al. Risk Factors for Early Recurrence After Transforaminal Endoscopic Lumbar Disc Decompression. Pain Physician 2019; 22 (02) E133-E138
    CrossrefPubMedGoogle Scholar