RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0038-1624250
Tierexperimentelle Studien zur Funktionsbeurteilung von Harnstauungsnieren mit der katheterlosen seitengetrennten Bestimmung der 131J-Hippuran-Clearance[*]
Animal Studies with Unilateral Measurements of 131I-Hippurate Clearance without Catheter to Determine Renal Function during Ureteral ObstructionPublikationsverlauf
Eingegangen:
21. August 1984
Publikationsdatum:
11. Januar 2018 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00034924/198405/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0038-1624250_de-1.jpg)
Zusammenfassung
An 64 mischrassigen Hunden wurden Untersuchungen zum Einfluß einer schlagartigen retrograden Druckerhöhung im Nierenbecken auf die Nierendurchblutung, die renale Extraktion von Para-Amino-Hippursäure und 131J-Hippuran sowie auf die mit Clearance-Methoden meßbare Nierenfunktion durchgeführt. Infolge der akuten Harnabflußsperre nahm der mit dem Bretschneider-Katheter gemessene renal-venöse Abstrom im Gesamtkollektiv signifikant ab, wobei jedoch im Einzelfalle eine Konstanz oder eine Zunahme der renalen Durchblutung festzustellen war. Bei gleichzeitiger Messung des arteriellen Zustromes (elektromagnetische Meßköpfe) wurde eine Tendenz zur Zunahme der arteriellen Nierendurchblutung beobachtet, die jedoch nicht statistisch gesichert werden konnte. Auch hierbei fanden sich im Einzelfall eine Konstanz oder eine Abnahme der Durchblutung. Unabhängig von dem Verhalten der Durchblutung im Einzelfalle wurde in jedem Falle eine signifikante Abnahme der Extraktion von PAH und 131J-Hippuran in der akut gestauten Niere nachgewiesen. Diese stauungsbedingte Funktionseinbuße der Niere war mit konventionellen Meßverfahren (PAH-Clearance, 125J-Hippuran-Clearance im steady state) nachweisbar, während mit der katheterlosen seitengetrennten Bestimmung der 131J-Hippuran-Clearance hierzu diskrepante Werte ermittelt wurden. Nur bei freien Harnabflußverhältnissen erbrachten die genannten Clearance-Verfahren miteinander korrelierende Ergebnisse ebenso wie bei der Untersuchung durch chronische Stauung vorgeschädigter Nieren nach Druckentlastung. Wurde in diesen Fällen jedoch erneut eine Harnabflußsperre erzeugt, so war eine Übereinstimmung zwischen den Resultaten der katheterlosen seitengetrennten Bestimmung der 131J-Hippuran-Clearance einerseits und den konventionellen Clearance-Verfahren andererseits nicht festzustellen. Erwähnt sei, daß bei langfristiger Harnstauung in Einzelfällen mit der katheterlosen seitengetrennten Bestimmung der 131J-Hippuran-Clearance vor Druckentlastung höhere Funktionsanteile als nach Beseitigung der durch prävesikale Ligatur erzeugten Harnstauung gefunden wurden.
Summary
In 64 dogs the influence of a sudden unilateral ureteral obstruction on renal blood flow (RBF), on renal extraction of PAH and 131I-hippurate and on kidney function as determined by clearance methods was studied. By measuring the venous blood flow, using the method of Bretschneider, a decrease of the RBF was observed generally although in some cases the RBF remained constant or even increased. The arterial blood flow, controlled by electromagnetic means, showed a tendency to increase but in some cases remained constant or decreased. In all cases, independent of the reaction of the RBF to acute ureteral obstruction, a significant decrease of the renal extraction of PAH as well as of 131I-hippurate was observed. This decrease of kidney function was found by conventional methods (PAH and 125Ihippurate clearance in “steady state” technique), whereas by external measurement of the 131I-hippurate clearance different results were obtained leading to the assumption of an increase of renal function. Only if urinary flow was free, the three methods agreed in their results. In kidneys damaged by a longer period of ureteral obstruction, these function tests yielded corresponding values only in the case of unimpaired urinary flow. Following repeated ureteral obstruction, external measurement and conventional methods no longer agreed in kidney function determination. In some cases, by external measurementrenal function was determined to be higher before opening the ligation of the ureter as compared to the result achieved thereafter.
* Herrn Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. h. c. C. Winkler zum 65. Geburtstag.
-
Literatur
- 1 Asheim A, Perrson F, Perrson S. Renal clearance in dogs with regard to variation according to age and sex. Acta physiol, scand 1961; 51: 150.
- 2 Balint P. Normale und pathologische Physiologie der Nieren. Volk und Gesundheit; Berlin: 1969.
- 3 Berberich R, Oberhausen E. Nuklearmedizinische Befunde bei Harnstauungsnieren. Urologe 1980; 19 A: 23.
- 4 Botsch H, Hahn W, Scholz A, Meinhold H. Zur Nierenclearance von Radiohippuran. In: Verhandl. d. Ges. f. Nuklearmedizin 1972. Pabst HW, Oeff K. Hrsg. S. 251 Medico-Informationsdienst, Berlin: 1975.
- 5 Creutzig H, Schindler E, Reuter Th. D., Fröhlich D. Abschätzung der seitengetrennten Nierenfunktion bei Harnabflußstörungen – ein Vergleich verschiedener nuklearmedizinischer Verfahren. Urologe 1979; 18A: 316.
- 6 Creutzig H, Schindler E, Reuter Th. D., Fröhlich U. Abschätzung der seitengetrennten Nierenfunktion bei Harnabflußstörungen – ein Vergleich von DMSAAufnahme und früher Hippurananreicherung prä-und postoperativ. In: Nuklearmedizin – Die klinische Relevanz der Nuklearmedizin. Schmidt HAE, Riccabona G. Hrsg. S. 580 Schattauer, Stuttgart: 1980.
- 7 Deetjen P, Sonnenberg H. Das TmPAH als Folge begrenzter Lumenkonzentration und Höhe der Harnstromstärke im proximalen Konvolut. Pflügers Arch, ges. Physiol 1964; 279: R28.
- 8 Dehnert H, Classen HG, Döring J. Blutdruck, Blutfluß und Atmung, elektronisch gemessen und verrechnet. HSE Biomeßtechnik 11/72, Freiburg. 1972
- 9 Doppelfeld E, Wesener K, Winkler C. Eine einfache Methode der EPAKorrektur bei der katheterlosen seitengetrennten 131J-Hippuran-Clearance. NUCComp 1977; 08: 162.
- 10 Doppelfeld E, Weissbach L, Hanisch K, Breuel HP, Wesener K, Winkler C. Wird die Steigung der gesamten Phase II des ING durch Harnabflußstörungen beeinflußt?. NUC-Comp 1976; 09: 6.
- 11 Doppelfeld E, Hanisch K, Weissbach L, Breuel HP, Wesener K, Winkler C. Einfluß von Harnabflußstörungen auf Ergebnisse der katheterlosen seitengetrennten Bestimmung der 13lJ-Hippuran-Clearance. Fortschr. Röntgenstr 1978; 129: 223.
- 12 Doppelfeld E, Wesener K, Schneider H, Winkler C. Klinische Untersuchungen zur einfachen Methode der EPAKorrektur bei der katheterlosen seitengetrennten 131J-Hippuran-Clearance. NUCComp 1978; 09: 46.
- 13 Doppelfeld E, Weissbach L. Untersuchungen zum Einfluß von Harnabflußstörungen auf die Ergebnisse der katheterlosen seitengetrennten Bestimmug der renalen Hippuran-Clearance. Akt. Urol 1979; 10: 85.
- 14 Doppelfeld E. Untersuchungen zur 131JHippuran-Clearance bei der Stauungsniere. Die Extraktion von Para-Amino-Hippursäure und 131J-Hippuran in der akut gestauten Hundeniere. Nucl. Med 1979; 18: 181.
- 15 Doppelfeld E, Breuel H-P, Winkler C. Experimentelle Untersuchungen zur Funktionsbeurteilung akut gestauter Nieren mit der katheterlosen 131J-Hippuran-Clearance. In: Nuklearmedizin – Klinische Bedeutung nuklearmedizinischer Diagnostik und Therapie. Schmidt HAE, Ortiz JBerrocal. Hrsg. S. 541 Schattauer, Stuttgart: 1979.
- 16 Doppelfeld E, Winkler C. Renale Extraktion von 131J-Hippuran und Nierendurchblutung nach akuter Harnleiterblockade. In: Nuklearmedizin – Die klinische Relevanz der Nuklearmedizin. Schmidt HAE, Riccabona G. Hrsg. S. 584 Schattauer, Stuttgart: 1980.
- 17 Dore EK, Taplin GV, Johnson LE. Current interpretation of the sodium iodohippurate 131I-renocystogram. J. Amer. med. Ass 1963; 185: 925.
- 18 Emrani I, Oberhausen E. Bestimmung der getrenntseitigen Nierenclearance durch äußere Gammastrahlenmessung. In: Ergebnisse der klinischen Nuklearmedizin. Horst W, Pabst HW. Hrsg. S. 266 Schattauer, Stuttgart: 1971.
- 19 Gaede J, Hoffmann G. Vergleich verschiedener Verfahren zur Funktionsbeurteilung einseitig gestauter Nieren. In: Nuklearmedizin – Nuklearmedizin im interdisziplinären Bezug. Schmidt HE, Wolf F, Mahlstedt J. Hrsg. S. 512 Schattauer, Stuttgart: 1981.
- 20 Hanisch K, Doppelfeld E, Weissbach L, Biersack HJ, Breuel H-P, Wesener K, Winkler C. Untersuchungen zur renalen Passagezeit von 13lJ-Hippuran. In: Nuklearmedizin, Stand und Zukunft. Schmidt HAE, Woldring M. Hrsg. S. 404 Schattauer, Stuttgart: 1978.
- 21 Harth O, Kreienberg W, Lutz J. Der Einfluß von Hydrämie und Nierendurchblutung auf die renale Extraktion der p-Aminohippursäure. Pflügers Arch, ges. Physiol 1959; 270: 174.
- 22 Henne G, Thurau K. Die Mehrdurchblutung der Niere bei Steigerung des intrarenalen Gewebsdruckes. Pflügers Arch. ges. Physiol 1964; 278: 46.
- 23 Hensel I, Bretschneider HJ. Pitot-Rohr-Katheter für die fortlaufende Messung der Koronar-und Nierendurchblutung im Tierexperiment. Arch. Kreislaufforsch 1970; 62: 249.
- 24 Hünermann B, Knopp R, Wesener K, Albert JP, Winkler C. Zur nuklearmedizinischen Technik der seitengetrennten Nierenclearance. Einfluß der extraparenchymalen Aktivität und deren praktische Berücksichtigung. In: Verhandl. d. Ges. f. Nuklearmedizin 1972. Pabst HW, Oeff K. Hrsg. S. 270 Medico-Informationsdienste, Berlin: 1975.
- 25 Hünermann B, Weissbach L, Wesener K, Winkler C. Tierexperimentelle Untersuchungen zur katheterlosen seitengetrennten 131J-Hippuran-Clearance mit EPA-Korrektur unter Verwendung eines Kamerar-Computersystems. In: Nuklearmedizin, Ergebnisse in Technik, Klinik und Therapie. Pabst HW. Hrsg. S. 307 Schattauer, Stuttgart: 1974.
- 26 Jaenike JR, Bray GA. Effects of acute transitory urinary obstruction in the dog. Amer. J. Physiol 1960; 119: 1219.
- 27 Jaenike JR. The renal functional defect of postobstructive nephropathy. The effects of bilateral ureteral obstruction in the rat. J. clin. Invest 1972; 51: 2999.
- 28 Kenny RW, Ackery DM, Fleming JS, Goddard BA, Grant RW. Deconvolution analysis of the scintillation camera renogram. Brit. J. Radiol 1975; 48: 481.
- 29 Kirsch W, May P, Oberhausen E. Bestimmung des effektiven Plasmastromes der Einzelnieren mit 131J-Hippuran. Urologe 1970; 09: 135.
- 30 Mäher FT, Elveback LR. Simultaneous renal clearances of 125I-and 131I-labelled orthoiodohippurate and paraaminohippurate in the estimation of effective renal plasma flow in man. Mayo Clin. Proc 1970; 45: 657.
- 31 May P, Oberhausen E, Kirsch W. Die seitengetrennte Bestimmung des effektiven Plasmastromes mit Radioisotopen. Dtsch. med. Wschr 1971; 96: 152.
- 32 May P. Die Harnstauungsniere – Durchblutung und Funktion. Steinkopf, Darmstadt: 1973.
- 33 Moser E, Jocham D, Beer M, Büll U. Effects of obstruction on singlekidney function. Clinical and experimental results with 131I-hippurate and 99mTcDMSA. Nucl. Med 1980; 19: 257.
- 34 Moser E, Jocham D, Büll U, Chaussy C, Leisner B. 99mTc-DMSA versus 131J-Hippuran. Ergebnisse bei Harnstauung. In: Nuklearmedizin – Die klinische Relevanz der Nuklearmedizin. Schmidt HAE, Riccabona G. Hrsg. S. 588 Schattauer, Stuttgart: 1980.
- 35 Motzkus F, Bachmann D. Entstehung und Deutung des Radio-Renogramms. Nucl. Med 1968; 07: 46.
- 36 Naber KG, Madsen PO. Renal function in chronic hydronephrosis with and without infection and the role of the lymphatics. An experimental study in dogs. Urol. Res 1974; 02: 1.
- 37 Nüssgens H. Zur Frage der Brauchbarkeit vereinfachter Clearancemethoden als Nierenfunktionsprüfungen. Klin. Wschr 1954; 32: 491.
- 38 Nüssgens H, Fritz KW. Methodische Prüfung der indirekten Inulin-und PAH-Clearance. Klin. Wschr 1956; 34: 698.
- 39 Oberhausen E. Bestimmung der Nierenclearance mit dem Ganzkörperzähler. In: Nierenclearance. Höfer R. Hrsg. S. 111 Güssinger Symposion. Hoechst AG: 1968.
- 40 Oberhausen E. Clearance-Methoden mit radioaktiven Isotopen. In: Verhandl. d. Ges. f. Nuklearmedizin 1972. Pabst HW, Oeff K. Hrsg. S. 205 Medico-Informationsdienste, Berlin: 1975.
- 41 Oberhausen E, May P. Nuklearmedizinische Untersuchungen. In: Klinische Urologie. Alken CE, Staehler W. Hrsg. S. 76 Thieme, Stuttgart: 1973.
- 42 Pixberg HU, Bahlmann J, Kluge R. Katheterlose Bestimmung der seitengetrennten Nierendurchblutung. Med. Klin 1971; 66: 3.
- 43 Reubi FC. Clearance Tests in Clinical Medicine. Charles C. Thomas. Springfield: 1963.
- 44 Sachs L. Angewandte Statistik. Statistische Methoden und ihre Anwendungen. Springer, Berlin – Heidelberg – New York: 1978.
- 45 Schirmeister J, Schmidt L, Sölling HD. Die renale Extraktion verschiedener Clearancesubstanzen beim Hund während maximal erhöhtem Ureterdruck. Naunyn-Schmiedebergs Arch. exp. Path. Pharmak 1959; 237: 473.
- 46 Schmid L, Heidenreich P, Diermeier H, Oberdorfer M, Langhammer H, Pabst HW. Die globale und seitengetrennte l31J-Hippuran-Clearance in Urologie und innerer Medizin, Ergebnisse bei 731 Patienten. In: Nuklearmedizin – Nuklearmedizin im interdisziplinären Bezug. Schmidt HE, Wolf F, Mahlstedt J. Hrsg. S. 504 Schattauer, Stuttgart: 1981.
- 47 Seikurt EE. Effect of ureteral blockade on renal blood flow and urinary concentration ability. Amer. J. Physiol 1963; 205: 286.
- 48 Shipley RE, Study RS. Changes in renal blood flow, extraction of inulin, glomerular filtration rate, tissue pressure and urine flow with acute alterations. Amer. J. Physiol 1951; 167: 676.
- 49 Smith HW, Finkelstein N, Aliminosa L, Crawford B, Graber M. The renal clearances of substituted hippuric acid derivates and other aromatic acids in dog and man. J. clin. Invest 1945; 24: 338.
- 50 Smith HW. The Kidney. Structure and Function in Health and Disease. Oxford University Press; New York: 1951.
- 51 Thurau K, Henne G. Die transmurale Druckdifferenz der Widerstandsgefäße als Parameter der Widerstandsregulation in der Niere. Pflügers Arch. ges. Physiol 1964; 279: 156.
- 52 Ullrich KJ, Hierholzer K. Physiologie der Niere. In: Nierenkrankheiten. Sarre H. Hrsg. 4. Auflage. Thieme, Stuttgart: 1976.
- 53 Wax SH, Frank JN, McDonald DF. The usefulness of the radioactive hippuran renogram in the differential diagnosis of azotemia. J. Urol 1962; 88: 433.
- 54 Wax SH, McDonald DF. Analysis of the 131I-Sodium-o-Iodohippurate renogram. J. Amer. med. Ass 1962; 179: 140.
- 55 Wax SH. Radioisotope uptake in experimental hydronephrosis. J. Urol 1968; 99: 497.
- 56 Weidmann P, Schulte P, Winkler C, Werning C, Siegenthaler W. Radionephrographie mit Subtraktion der extraparenchymalen Aktivität. Fortschr. Röntgenstr 1972; 116: 77.
- 57 Wesener K, Doppelfeld E, Winkler C. Untersuchungen zur nuklearmedizinischen Bestimmung der Nierenclearance. Nucl. Med 1978; 17: 1.
- 58 zum Winkel K, Hallwachs O, Steinhausen M. Kameraszintigraphie und Isotopennephrographie an der Hundeniere und deren Überprüfung durch die Intravitalmikroskopie. Fortschr. Röntgenstr 1968; 108: 382.