Zur klinischen Wertigkeit des freien Thyroxins im Serum -Vergleichsuntersuchungen mit fünf Methoden ^[*]

Zur Überprüfung der von kommerzieller Seite behaupteten diagnostischen Überlegenheit der zur Zeit angebotenen Methoden zur Messung des freien Serum Thyroxins wurde das FT₄ von 152 Patienten mit den unterschiedlichsten Diagnosen simultan mit 5 Verfahren (Amerlex; GammaCoat; Immo-Phase; LiquiSol; T₄/TBG) gemessen. Eindeutige Hyper- und Hypothyreosen ließen sich mit allen Tests klar von der Euthyreose abgrenzen. Erhebliche Diskrepanzen zwischen den einzelnen Methoden ergaben sich aber bei klinisch euthyreoten Probanden mit den verschiedensten extrathyreoidalen Veränderungen (TBG-Mangel bzw. -Exzeß, Spätgravidität, Schwerkranke, T₄-Substitution). In Anbetracht der abweichenden Resultate, deren methodische und physiologische Richtigkeit zur Zeit nicht überprüfbar ist, erscheint es verfrüht, die bewährten Programme in der Schilddrüsendiagnostik durch routinemäßige Bestimmung des FT₄ abändern zu wollen.

In order to check whether the serum free T₄ as obtained with commercially available kits can substitute for total T₄ measurements in the routine diagnosis of thyroid disorders, serum FT₄ was simultaneously assayed using 5 different methods (Amerlex; GammaCoat; Immo-Phase; LiquiSol; T/TBG) in 152 subjects. Overt hyper- and hypothyroidism were readily distinguished from euthyroidism with each method. Discrepant FT₄ results, however, were obtained with these assays in clinically euthyroid subjects exhibiting various extrathyroidal disorders (TBG-deficiency or -excess, late pregnancy, serious illness, T₄ administration). Since it is as yet impossible to decide which of the commercial kits will yield methodologically and physiologically reliable results, a substitution of total T₄ measurements by FT₄ cannot yet be recommended in the laboratory diagnosis of thyroid disease.

^* Vortrag anläßlich des Symposions der Südwestdeutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin Juni 1982, Freiburg im Breisgau.

• Literatur

• 1 Herrmann J. Diagnostische Bedeutung der freien Schilddrüsenhormone im Serum. Intern. Welt 1979; 4: 136
• 2 Herrmann J, Hilger P, Rusche H. J, Krüskemper H. L. Plasmapherese in der Behandlung der thyreotoxischen Krise. Dtsch. med. Wschr 1974; 99: 888
• 3 Lohkamp F, Schmidt M. Direkte Bestimmung des freien FT4 in zwei simultanen Radioimmunoassays mit unterschiedlichen Testprinzipien: Validität der Testergebnisse in einem Jodmangelgebiet. Nucl. Med 1982; 21: 30-35.
• 4 McDougall R, Bayer M. Limitations of FT₄ measurements. Abstr. S. 12. RIA 82. Venedig, Juni 1982;
• 5 Stockigt R. R, de Garis M, Cricsimann J, Barlow J. W, White E. L, Hurley D.M.. Limitations of a new free thyroxine assay (Amerlex Free T4). Clin. Endocrinol 1981; 15: 313
• 6 Stockigt J. R, de Garis M, Barlow J. W. “Unbound analogue” methods for free T4. A note of caution. New Engl. J. Med 1982; 307: 126