POST-HOSPITAL SYNDROM: EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE REHOSPITALISIERUNG BEI MANGELERNÄHRTEN, GERIATRISCHEN PATIENTEN 3 MONATE NACH EINER KRANKENHAUSENTLASSUNG

Introduction:

Das Post-Hospital-Syndrom beschreibt eine Phase vorübergehender Anfälligkeit nach einer Krankenhausentlassung, u.a. aufgrund von verringerter Nahrungsaufnahme, Schlafmangel und psychischer Belastung während des Krankenhausaufenthalts, die mit einer höheren Wiederaufnahmerate korreliert (1).

Objectives:

Wir untersuchten die Einflussfaktoren auf die Dreimonatsrehospitalisierungsrate bei nach Hause entlassenen, mangelernährten, geriatrischen Patienten.

Methods:

Bei Entlassung wurden Patienten, die anhand des Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) als mangelernährt klassifiziert wurden, untersucht. Mit der CES-Depression Scale wurden Appetitverlust, Schlafmangel und Fatigue erfasst. Der Gewichtsverlust in den letzten 3 und 6 Monaten wurde evaluiert. Der Frailty-Status wurde anhand der Kriterien nach Fried beurteilt (2). Determinanten für die Dreimonatsrehospitalisierungsrate nach der Entlassung wurden in einer logistischen Regressionsanalyse untersucht.

Results:

Es wurden 117 Patienten (77,9 ± 6,8 Jahre; 59% Frauen) in die Analyse eingeschlossen und 3 Monate nach Krankenhausentlassung untersucht. Bei Entlassung waren 46,4% frail; 88,2% hatten einen Gewichtsverlust in den letzten 3 und 92% in den letzten 6 Monaten. 38,8% der Probanden berichteten von einer Wiederaufnahme in ein Krankenhaus mit einer mittleren Liegedauer von 17,9 ± 15,5 Tagen. Während ein niedriger BMI (r = -0,32, p = 0,041) und ein erhöhter Frailty-Score (r = 0,35, p = 0,038) signifikant mit einer höheren Liegedauer bei Wiederaufnahme korrelierten, so bestand zwischen klinisch relevanten Gewichtsverlust über 5% in den letzten 3 Monaten und einer höheren Rehospitalisierungsrate eine Korrelation (r = 0,48, p = 0,02). In der Regressionsanalyse erwiesen sich jedoch lediglich der Schlafmangel (OR: 3,459, KI: 1,244 – 9,619, p = 0,017) und Appetitverlust (OR: 2,754, KI: 1,010 – 7,512, p = 0,048) als Einflussfaktoren auf die Dreimonatsrehospitalisierungsrate von mangelernährten Patienten. Keinen Einfluss hatten Alter, Geschlecht, Medikamenteneinnahme, BMI, Gewichtsverlust in den letzten 6 Monaten, Frailty sowie Fatigue.

Conclusion:

Die Ergebnisse zeigen, dass Appetitsverlust und Schlafmangel bei Entlassung Prädiktoren einer ungeplanten Wiederaufnahme binnen 3 Monate bei mangelernährten Patienten darstellen.

References:

[1] Krumholz HM;The New England journal of medicine 2013;368(2):100 – 2.

[2] Fried LP et al.;The journals of gerontology Series A, Biological sciences and medical sciences 2001;56(3):M146 – 56.

Disclosure of Interest:

None declared.