Darstellung einer Gallengangsstenose mittels Doppelballonassistierter Cholangioskopie

Fragestellung:

Die Doppel-Ballon assistierte, endoskopische retrograde Cholangiopankreatografie (DB-ERCP) ist ein effektives Verfahren für die Behandlung von Gallengangserkrankungen bei Patienten mit veränderter gastrointestinaler Anatomie als Folge von abdominellen chirurgischen Eingriffen.

Eine Cholangioskopie während der DB ERCP ist ein neues vielversprechendes Verfahren, um das Gallengangslumen direkt darzustellen. Dieses Verfahren ermöglicht unter anderem eine optisch gesteuerte Biopsie von Gallengangsstenosen.

Methodik:

Hierfür wird eine Cholangioskopiesonde (8 French, 185 cm lang, "Polydiagnost" Freiburg, Germany) durch den Arbeitskanal eines DB-Enteroskops (ENT580; Fujinon, Osaka, Japan) eingebracht.

Ergebnisse:

Im konkreten Beispiel erfolgte eine DB-ERCP bei einem 79-jährigen Patienten, der auf Grund eins Magenkarzinoms eine Gastrektomie mit Roux Y Rekonstruktion bekommen hatte. Da der Patient im Verlauf eine Gallengangsstenose entwickelt hatte, erfolgte die Einlage eines biliären Metallstents. Bei Verschluss dieser Endoprothese und konsekutiver Cholangitis erfolgte seitdem eine Therapie mit regelmäßig zu wechselnden Plastikprothesen. Im Rahmen einer dieser endoskopischen Interventionen erfolgte die Darstellung und Biopsie der Stenose. Hierbei handelt es sich um eine Kompressionsstenose. Die Endoprothesentherapie wurde im Anschluss fortgeführt.

Schlussfolgerung:

Im Rahmen dieser Intervention entwickelte der Patient keine Komplikationen.