Endoskopische Blutstillung mit Hemospray^® – Analyse von 45 Fällen

Zusammenfassung

Hemospray^® (TC 325, Cook Medical, Winston-Salem, North Carolina, USA) bereichert das Repertoire endoskopischer Blutstillungsverfahren im klinischen Alltag. Anhand der Daten von 45 behandelten Patienten am Sana-Klinikum Lichtenberg in Berlin wurden das Spektrum des Einsatzes der Substanz und die Rate erfolgreicher endoskopischer Blutstillungen analysiert. Hemospray^® kam bei 34/45 Patienten im oberen Gastrointestinaltrakt und 11/45 im unteren Gastrointestinaltrakt allein oder in Kombination mit etablierten endoskopischen Blutstillungsverfahren (Injektion, Clip) zum Einsatz. Das Indikationsspektrum umfasste die gesamte Breite endoskopisch zu therapierender Blutungen mit Ausnahme von Varizenblutungen (Ulkus, Tumor, Post-EMR/ESD, Anastomosen, Mallory-Weiss-Läsionen). Eine primär effektive endoskopische Blutstillung mit Hemospray^® wurde in 37/45 Patienten (82 %) erreicht, 3/45 (7 %) wurden effektiv bis zur definitiven sofortigen chirurgischen/angiografischen Intervention im Sinne eines bridging behandelt, bei 5/45 (11 %) der behandelten Patienten musste ein Therapieversagen (definiert als persistierende Blutung oder Re-Blutung innerhalb von 48 h) konstatiert werden. Hemospray^® erwies sich als effektiv in der akuten Hämostase als Monosubstanz und in Ergänzung zu etablierten Verfahren der endoskopischen Blutstillung.

Abstract

Hemospray^® (TC 325, Cook Medical, Winston-Salem, North Carolina, USA) enriches the repertoire of endoscopic management of gastrointestinal bleeding in everyday clinical practise. The spectrum of use and the rate of hemostasis in acute gastrointestinal bleeding was analysed in 45 patients treated with Hemospray^® either as monotherapy or in combination with established techniques (injection, clips). 34/45 patients suffered from bleedings in the upper gastrointestinal tract, in 11/45 the bleeding site was in the lower GI-tract. The indications covered the whole spectrum of treatable bleeding sites by endoscopy apart from variceal bleeding (ulcer, tumor, post EMR/ ESD, anastomosis, Mallory-Weiss lesions). Effective hemostasis with Hemospray^® was achieved in 37/45 Patienten (82 %), 3/45 patients (7 %) were succesfully bridged to definite surgery or angiographic embolisation, in 5/45 (11 %) of our patients were stated as treatment failure (persistent bleeding or re-bleeding within 48 hours). Hemospray^® showed to be effective in primary hemostasis either as monotherapy and in addition to established endoscopic techniques.

Schlüsselwörter

gastrointestinale Blutung - endoskopische Blutstillung - TC 325

Key words

gastrointestinal hemorrhage - endoscopic hemostatis - TC 325

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