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Frauen haben seltener Brustschmerzen – Genderunterschiede beim Myokardinfarkt

Vor allem jüngere Frauen zeigen bei einem Myokardinfarkt seltener Brustschmerzen, aber eine höhere Krankenhaussterblichkeit als Männer. Diese signifikante Beziehung nimmt mit dem Alter allerdings ab. Dies sind die Ergebnisse einer groß angelegten Beobachtungsstudie, die ein Forscherteam um G. Canto, Florida, durchgeführt hat.

Viele Fälle untersucht

Basis der Studie war das National Registry of Myocardial Infarction (NRMI), das weltweit größte Industrie-gesponserte nationale Register. Es sammelte, analysierte und dokumentierte zwischen 1994 und 2006 die Daten von 2 160 671 Patienten und Patientinnen mit bestätigtem Myokardinfarkt in 1977 teilnehmenden Krankenhäusern. Von der Gesamtzahl wurden 901 375 Patienten wegen Verlegung ausgeschlossen, 68 768 mit der Zweitdiagnose Myokardinfarkt und 47 015 ohne Angabe zu Alter, Geschlecht oder Symptomen, sodass die Studie schließlich 1 143 513 Fälle einschloss. Davon waren 42,1 % Frauen. Die Frauen mit Myokardinfarkt waren bei der Einlieferung ins Krankenhaus signifikant älter als die Männer: Das Durchschnittsalter betrug 73,9 gegenüber 66,5 Jahren. Die deskriptiven Ergebnisse wurden durch das Vorhandensein oder Fehlen von Schmerzen in der Brust, Unwohlsein, Geschlecht und Alter mit 65 Jahren dichotomisiert angezeigt. Es wurden altersspezifische Analysen und spezielle multivariable Regressionsmodelle entwickelt, um die Faktoren, die mit einem Myokardinfakrt ohne Thoraxschmerzen und Übelkeit verbunden sind, bewerten zu können. Dabei wurden die Gesamtpopulation und fünf Altersgruppen untersucht: < 45 Jahre, 45–54 Jahre, 55–64 Jahre, 65–74 Jahre und ≥ 75 Jahre.

Weniger Schmerzen, höhere Mortalität

Der Anteil der Patienten, bei denen der Myokardinfarkt ohne Schmerzen in der Brust verlief, war signifikant höher bei Frauen als bei Männern: 42,0 vs. 30,7 %. Außerdem stellte man eine signifikante Beziehung fest zwischen Alter und Geschlecht mit Schmerzen in der Brust bei der Krankenhauseinweisung: Dabei zeigte sich ein größerer Unterschied zwischen den Geschlechtern bei jüngeren als bei älteren Patienten, was mit zunehmendem Alter abgeschwächt wurde. Die Mortalität im Krankenhaus betrug 14,6 % für Frauen und 10,3 % für Männer. Jüngere Frauen ohne Schmerzen in der Brust verstarben dabei häufiger als jüngere Männer ohne Thoraxschmerzen, wobei sich dieser geschlechtsspezifische Unterschied mit zunehmendem Alter verringerte oder sogar umkehrte. Der Zusammenhang zwischen den drei Faktoren Geschlecht, Alter und Schmerzen in der Brust und der Mortalität war signifikant. XX

Sigrun Borstelmann, München

Quelle: Canto JG, Rogers WJ, Goldberg RJ et al. Association of Age and Sex With Myocardial Infarction Symptom Presentation and In-Hospital Mortality. JAMA 2012; 307: 813–822