Campylobacteriose-Ausbrüche in Hessen, 2005-2011 – und immer wieder Rohmilch

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Campylobacteriosen sind in Deutschland die am häufigsten gemeldeten gastrointestinalen Erkrankungen, noch vor den Salmonellosen. Campylobacteriose-Ausbrüche sind selten, ihre Aufarbeitung liefert jedoch Hinweise auf Infektionsrisiken und damit nicht genutzte Präventionspotentiale.

Methodik: Wir werteten die hessische Datenbank der meldepflichtigen Infektionskrankheiten für Campylobacteriose-Meldungen der Jahre 2005 bis 2011 aus. Für Campylobacteriose-Ausbrüche mit ≥ 5 Fällen wurden weitere Ermittlungsergebnisse der Gesundheitsämter zusammengefasst.

Ergebnisse: Von 2005 bis 2011 wurden in Hessen (6 Mio. Einwohner) 29 473 Campylobacteriosen den Gesundheitsämtern gemeldet (53,4 bis 81,4 Erkrankungen pro 100 000 Einwohner/Jahr). Hiervon entfielen nur 236 Meldungen auf Ausbrüche mit ≥ 5 Fällen (n = 16). Sechs Ausbrüche traten in Folge einer Auslandsreise auf, vier Ausbrüche durch den Verzehr von Rohmilch. In acht Ausbrüchen wurde als gemeinsame Infektionsquelle der Verzehr von Geflügelfleisch vermutet oder – aufgrund des häufigen Verzehrs von Geflügelfleisch während einer Gruppenreise – für möglich erachtet. Zwei der Rohmilch-assoziierten Ausbrüche betrafen zwei Gruppen, die im Abstand von 18 Tagen denselben Bauernhof besuchten. Es erkrankten 5 von 14 Mitgliedern mehrerer Familien bzw. 77 von 117 Schülern. Eine Meldung an das Gesundheitsamt erfolgte erst, nachdem beide Gruppen den Hof besucht hatten.

Folgerungen: Die hier dargestellten Campylobacteriose-Ausbrüche können überwiegend bekannten Risikofaktoren – Rohmilch, Geflügelfleisch und Auslandsreisen – zugeordnet werden. Dies verdeutlicht aber auch, dass Möglichkeiten zur Vermeidung von Campylobacteriosen nicht ausreichend genutzt werden. Dazu gehören das Abkochen von Rohmilch, den hygienisch korrektem Umgang mit rohem Geflügelfleisch, aber auch die zeitnahe Identifizierung und Meldung von Ausbrüchen an die zuständigen Gesundheitsämter.

Abstract

Background: Campylobacter is the most frequently reported cause of acute infectious diarrhea in Germany. Campylobacter outbreaks are rare events. However, their investigation provides useful information on risks of infection and unused prevention potentials.

Methods: We analyzed the Hessian database for notifiable diseases for cases of campylobacteriosis reported from 2005 through 2011. For campylobacter outbreaks including five or more cases we prospectively obtained additional information from local public health authorities.

Results: From 2005 through 2011, 29,473 cases of campylobacteriosis were reported in Hesse, Germany (approx. 6 million inhabitants), yielding an annual incidence ranging from 53.4 to 81.4 cases per 100,000 inhabitants. Only 236 cases were part of 16 outbreaks with five or more cases. Among these, six outbreaks occurred among groups traveling outside Germany, four were associated with the consumption of raw milk. For eight outbreaks consumption of poultry was considered a probable or – based on the frequent consumption of poultry during group travel – possible vehicle of infection. Two of the raw-milk associated outbreaks were reported among two groups who visited the same farm within 18 days. Five of 14 members of several families and 77 of 117 students fell sick. The local public health authority was only informed when both groups had visited the farm.

Conclusion: The reported outbreaks can be attributed to known risk factors for campylobacteriosis – consumption of raw milk and poultry and international travel. This underlines that prevention possibilities are insufficiently used. These include avoiding the consumption of unpasteurized milk and milk products, the hygienically correct handling of raw poultry and timely identification and notification of outbreaks to public health authorities.

Schlüsselwörter

Campylobacter - Ausbruch - Rohmilch - Geflügelfleisch - Auslandsreisen

Keywords

Campylobacter - outbreak - raw milk - poultry - foreign travel

• Literatur

• 1 Black RE, Levine MM, Clements ML et al. Experimental Campylobacter jejuni infection in humans. J Infect Dis 1988; 157: 472-479
• 2 Blaser MJ, Sazie E, Williams Jr LP. The influence of immunity on raw milk--associated Campylobacter infection. JAMA 1987; 257: 43-46
• 3 Böhmer M, Schlwech Th, Hautmann W et al. Jahresbericht Meldepflichtige Infektionskrankheiten in Bayern. Erlangen: Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit; 2012
• 4 Olson CK, Ethelberg S, Van Pelt W et al. Epidemiology of Campylobacter jejuni infections in industrialized nations. In: Nachamkin I, Szymanski CM, Blaser MJ, eds. Campylobacter. Washington: ASM; 2008: 163-189
• 5 Dreesman J, Benzler J. Surveillance übertragbarer Krankheiten auf der Grundlage des Infektionsschutzgesetzes in Deutschland durch den öffentlichen Gesundheitsdienst. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2005; 48: 979-989
• 6 Ekdahl K, Giesecke J. Travellers returning to Sweden as sentinels for comparative disease incidence in other European countries, campylobacter and giardia infection as examples. Euro Surveill 2004; 9: 6-9
• 7 European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report 2011. Reporting on 2009 surveillance data and 2010 epidemic intelligence data. Stockholm: ECDC; 2011
• 8 European Food Safety Authority, European Centre for Disease Prevention and Control. The European Union Summary Report on Trends and Sources of Zoonoses, Zoonotic Agents and Food-borne Outbreaks in 2010. EFSA J 2012; 10: 2597
• 9 Hauri AM, Uphoff H, Gawrich S. Die Krankheitslast durch akute Gastroenteritiden in Hessen – ein Telefonsurvey. Gesundheitswesen 2011; 73: 78-84
• 10 Hauri AM, Westbrock HJ, Claus H et al. Electronic outbreak surveillance in Germany: a first evaluation for nosocomial norovirus outbreaks. PLoS One 2011; 6: e17341
• 11 Hauri AM, Westbrock HJ, Fitzenberger J et al. Untersuchung eines Listeriose-Clusters: Wie vollständig sind Labormeldungen?. Gesundheitswesen 2004; 66: 779-782
• 12 Humphrey TJ, Beckett P. Campylobacter jejuni in dairy cows and raw milk. Epidemiol Infect 1987; 98: 263-269
• 13 Jones DM, Robinson DA, Eldridge J. Serological studies in two outbreaks of Campylobacter jejuni infection. J Hyg (Lond) 1981; 87: 163-170
• 14 Kirchner M, Ziehm D, Dreesman J et al. Meldepflichtige Infektionskrankheiten in Niedersachsen der Jahre 2005 und 2006. Hannover: Niedersächsisches Landesgesundheitsamt; 2008
• 15 Lejeune JT, Rajala-Schultz PJ. Food safety: unpasteurized milk: a continued public health threat. Clin Infect Dis 2009; 48: 93-100
• 16 Blaser MJ, Engberg J. Clinical aspects of Campylobacter jejuni and Campylobacter coli infections. In: Nachamkin I, Szymanski CM, Blaser MJ, eds. Campylobacter. Washington: ASM; 2008: 99-149
• 17 Mette A, Reuss AM, Feig M et al. Untererfassung von Masern: Eine Evaluation basierend auf Daten aus Nordrhein-Westfalen. Dtsch Arztebl Int 2011; 108: 191-196
• 18 Pebody RG, Ryan MJ, Wall PG. Outbreaks of campylobacter infection: rare events for a common pathogen. Commun Dis Rep CDR Rev 1997; 7: R33-R37
• 19 Poggensee G, Benzler J, Eckmanns T et al. [On the 2007 edition of case definitions for the surveillance of notifiable infectious diseases in Germany]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2006; 49: 1189-1194
• 20 Robert Koch-Institut. Zwei Gruppenerkrankungen durch C. jejuni nach dem Verzehr von Rohmilch. Epidemiol Bull 1997; 50: 553-557
• 21 Robert Koch-Institut. Campylobacter-Enteritis nach Genuss von Rohmilch. Regelungen der Milchverordnung werden immer wieder missachtet. Epidemiol Bull 2000; 26: 207-209
• 22 Robert Koch-Institut. Campylobacter-jejuni-Infektionen: Immer wieder Rohmilch als Vehikel. Epidemiol Bull 2006; 16: 123-125
• 23 Robert Koch-Institut. Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten 2006. Berlin: 2007
• 24 Robert Koch-Institut. Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten 2007. Berlin: 2008
• 25 Robert Koch-Institut. Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten 2008. Berlin: 2009
• 26 Robert Koch-Institut. Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten 2010. Berlin: 2011
• 27 Schrauder A, Claus H, Elias J et al. Capture-recapture analysis to estimate the incidence of invasive meningococcal disease in Germany, 2003. Epidemiol Infect 2007; 135: 657-664
• 28 Thurm V. Rohmilch als Ursache lebensmittelbedingter Campylobacte Infektionen: Erneuter Ausbruch nach Rohmilchverzehr in Sachsen-Anhalt. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2000; 43: 777
• 29 Tribble DR, Baqar S, Scott DA et al. Assessment of the duration of protection in Campylobacter jejuni experimental infection in humans. Infect Immun 2010; 78 (04) 1750-1759
• 30 Wood RC, MacDonald KL, Osterholm MT. Campylobacter enteritis outbreaks associated with drinking raw milk during youth activities. A 10-year review of outbreaks in the United States. JAMA 1992; 268: 3228-3230