Endoskopische Mukosaresektion und Submukosa-Dissektion (EMR, ESD) in der Gastroenterologie mit dem BOWA ARC-HF-Generator

Hintergrund: Endoskop. Resektionen (EMR, ESD) stellen wichtige Interventionen dar. Hierzu wurde das HF-Generator Arc System (Bowa Electronic) evaluiert.

Material und Methoden: Am Biomodel Schweinemagen wurden bei 4 Trainingssitzungen die Resektion von flachen Schleimhautarealen geübt und verschiedene technische Einstellungen des Arc HF-Generators überprüft (n=18 Läsionen) Anschließend erfolgten ESDs bei 4 Patienten mit Barrett-Neoplasie bzw. Rectumadenom sowie 4 Papillektomien und 22 Polypektomien im Colon.

Ergebnisse: Durch Optimierung der HF-Einstellungen konnte am MiniEASY-Modell ein glatter und zügiger Resektions-Schneidemodus (GastrCUT – Pap [fast]) mit variabler Einstellung der Koagulationswirkung (steuerbarer Effekt) gefunden werden. Dies führte bei den ESDs zu folgenden mittleren Geräteeinstellungen: Markierung GastroCut -Koagulationsmodus 16±10W, Resektion GastroCUT – Pap-Modus (fast) mit Effekt 2,8±1,8, wobei in 7 von 8 ESDs glatte definierte Schnittränder mit RO-Resektion erreicht wurden (inkl. prompte Blutstillung, 1 gedeckte Perforation, 1 Rezidiv).

Diskussion: Der BOWA ARC-HF-Generators erbrachte eine effektive Rate der endoskopischen Resektion bei ESD/EMR ohne erhöhte Komplikationsrate und empfiehlt sich für die praktische interventionelle Endoskopie aufgrund des niedrigeren Anschaffungspreises.