Pneumologie 2011; 65 - V456
DOI: 10.1055/s-0031-1272250

Die körperliche Aktivität ist der stärkste Prädiktor für Mortalität bei Patienten mit COPD

B Waschki 1, A Kirsten 1, O Holz 2, K Müller 2, T Meyer 3, H Watz 1, H Magnussen 4
  • 1Pneumologisches Forschungsinstitut am Krankenhaus Großhansdorf
  • 2Verein zur Förderung der Pneumologie am Krankenhaus Großhansdorf, Zentrum für Pneumologie und Thoraxchirurgie
  • 3Schleswig-Holstein Universität Lübeck
  • 4Krankenhaus Großhansdorf, Zentrum für Pneumologie und Thoraxchirurgie und Pneumologisches Forschungsinstitut am Krankenhaus Großhansdorf

Hintergrund und Fragestellung: Die körperliche Aktivität ist ein bedeutsamer Prädiktor für Mortalität bei Gesunden und bei Patienten mit chronischen Erkrankungen. Der prognostische Wert von objektiv gemessener körperlicher Aktivität bei Patienten mit COPD, sowie dessen Vergleich mit etablierten prognostischen Markern, ist bisher nicht untersucht worden.

Methoden: In einer prospektiven Kohortenstudie mit 170 COPD-Patienten (mittleres FEV1, 56% des Sollwertes) bestimmten wir die Lungenfunktion (Spirometrie und Ganzkörperplethysmografie), den „physical activity level“ (PAL; Multisensor-Armband), die Leistungsfähigkeit (6-Minuten Gehtest), Ernährungs- und Muskelstatus (BMI und „fat-free mass index“), sowie den Gesundheitszustand und die Dyspnoe (Fragebögen). Prognostische Indices wie der BODE score und der ADO score wurden berechnet. Das mediane follow-up betrug 48 Monate (range, 10–53).

Ergebnisse: Die Mortalität betrug 15,4%. Nach Adjustierungen für Alter und Geschlecht war jeder Anstieg des PAL um 0,14 mit einer Reduzierung der Mortalität verbunden (hazard ratio [HR], 0,46; 95% CI, 0,33–0,64; P<0,001). Verglichen mit etablierten Markern der Mortalität, zeigte der PAL die beste Diskriminierung bezüglich des 4-Jahres-Überlebens (C-statistic, 0,81) und war verbunden mit dem höchsten relativen Risiko zu versterben pro standardisierter Veränderung.

Diskussion: Objektiv gemessene körperliche Aktivität ist der stärkste Prädiktor für Mortalität bei Patienten mit COPD.