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DOI: 10.1055/s-0030-1271282
TEM (Transanale Endoskopische Mikrochirurgie) als Technologie für die transanale Sigmaresektion
Einleitung: Die transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM) ist für die Behandlung rektaler Tumore ein etabliertes Verfahren. Durch das Instrumentarium kann lokal unter kontrollierten Bedingungen präzise präpariert werden. Diese Arbeit soll die Machbarkeit der transanalen Sigmaresektion mittels modifiziertem TEM-Instrumentarium zeigen.
Material und Methoden: An fünf Alkohol-Glycerol-fixierten anatomischen Präparaten wurde die transanale Sigmaresektion mittels TEM-Instrumentarium (Richard Wolf GmbH, Knittlingen) durchgeführt. Hierfür wurde das Instrumentarium transanal eingebracht, insgesamt 6cm proximal des anocutanen Überganges folgte die zirkuläre Inzision der Mukosa und die Präparation extraluminal bis zur präsakralen Faszie. Unter Berücksichtigung der anatomischen Strukturen erfolgte die Resektion des proximalen Rektums sowie des Sigmas. Schließlich erfolgte eine Bergung des Präparates und die Anastomose mittels zirkulärem Anastomosestaplergerät.
Ergebnisse: An allen fünf Präparaten konnte die Operationsprozedur durchgeführt werden. Die anatomischen Strukturen konnten dargestellt und geschont werden. Das resezierte Kolonsegment war im Durchschnitt 24cm lang.
Diskussion: Die totale Resektion des proximalen Rektums und des Sigmas ist mit einem modifizierten TEM-Instrumentarium prinzipiell möglich. Weitere Anpassung der Instrumente sind nötig, um eine Erleichterung der Präparation zu erreichen.