Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0030-1248477
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Behandlung irresektabler intrakranieller Meningeome mit Somatostatin-Analoga
Treatment of Unresectable Intracranial Meningiomas with Somatostatin AnaloguesPublication History
Publication Date:
11 May 2010 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/aktneu/201004/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0030-1248477-1.jpg)
Zusammenfassung
Hintergrund Einzelfallberichte über wachstumshemmende Effekte von Somatostatin-Analoga auf intrakranielle Meningeome existieren bereits seit über 20 Jahren. Ende 2007 wurde eine Untersuchung mit kurzem Follow-up-Intervall veröffentlicht, die wachstumshemmende Effekte weder klar belegen noch ausschließen konnte. In der Routinebehandlung oder -nachbehandlung von Meningeompatienten ist die Applikation von Somatostatinen bisher nicht integriert – auch existieren keine klinischen Studien, die einen Vorteil von dieser Therapie zweifelsfrei nachweisen. Methodik Prospektive Beobachtungsstudie von 1 / 1996 bis 12 / 2009 an 13 Patienten mit einem rezidivierten histologisch gesicherten Meningeom. Bei 12 / 13 Patienten handelte es sich um ein Meningeom vom WHO-Grad 1, ein Patient hatte ein Grad-2-Meningeom. Die Somatostatin-Applikation erfolgte bei nachgewiesenem Tumorwachstum nach Operation (bzw. Rezidivoperationen) sofern sich keine weiteren chirurgischen oder radiotherapeutischen Behandlungsansätze mehr anboten, bzw. diese vom Patienten abgelehnt wurden. Monatlich erfolgte eine subkutane Einzelinjektion von Sandostatin LAR 30 mg (Fa. Novartis). Im zeitlichen Verlauf wurde das Tumorwachstumsverhalten kernspintomografisch jährlich kontrolliert. Ergebnisse Insgesamt wurden 718 monatliche Injektionszyklen verabreicht (12–168 Applikationen, Median: 36, Mittelwert: 55). Das mediane Nachbeobachtungsintervall unter Therapie vom Zeitpunkt der Erstgabe bis zum Zeitpunkt der letzten MRT-Bildkontrolle lag bei 61 Monaten (Mittelwert: 67 Monate). Bei 7 Patienten wurde unter Therapie bildgebend ein Wachstumsstopp nachgewiesen. Sechs Patienten hatten unter der Therapie einen Wachstumsprogress und die Injektionen wurden daraufhin eingestellt. Schlussfolgerung Im Vergleich mit den bisher publizierten Fällen finden wir ebenfalls keine klaren Hinweise für eine sichere antineoplastische Wirkung von Somatostatin-Analoga auf intrakranielle Meningeome. Allerdings sind Fallberichte, retrospektive Analysen und nicht kontrollierte, nicht randomisierte Beobachtungsstudien hierfür auch nicht die geeigneten Mittel. Es stellt sich die Frage, ob die Überprüfung der Substanz im Rahmen einer kontrollierten klinischen Studie sinnvoll wäre.
Abstract
Background Case reports concerning the growth inhibiting effects of somatostatin on intracranial meningiomas have existed for 20 years. In 2007 a study with a short follow-up was published and inhibiting effects could neither be demonstrated nor excluded. The administration of somatostatin and its analogues is not routinely integrated into standard treatment strategies for meningiomas. Clinical studies proving growth-inhibiting effects do not exist. Methods From 1 / 1996 to 12 / 2009 a total of 13 patients harbouring a growth-progressive intracranial meningioma (12 tumours WHO grade 1, 1 tumour WHO grade 2) after operative therapy were treated with a monthly injection of somatostatin (SANDOSTATIN LAR 30 mg, Novartis). The injection was given to patients when no further treatment options were possible. The growth behaviour of the residual tumour was controlled by magnetic resonance imaging every 12 months. Results A total of 718 cycles were administered (12–168 administrations per patient, median: 36, mean: 55). The median time from the first to the last injection was 61 months. 7 / 13 patients did not show tumour progression using MRI criteria. 6 / 13 patients had progression and the injections were stopped. Conclusion In comparison to the published literature, we cannot clearly identify antineoplastic effects on intracranial meningioma. However, case reports, retrospective analyses and non-controlled studys are not the best methods for examining growth-inhibiting effects. It remains to be determined whether a controlled prospective clinical trial will be useful.
Schlüsselwörter
Meningeom - Somatostatin - Octreotide
Keywords
Meningioma - Somatostatin - octreotide
Literatur
- 1 Terzi A, Saglam E A, Barak A. et al . The significance of immunohistochemical expression of Ki-67, p53, p21, and p16 in meningiomas tissue arrays. Pathol Res Pract. 2008; 204 305-314
- 2 Mirimanoff R O, Dosoretz D E, Linggood R M. et al . Meningioma: analysis of recurrence and progression following neurosurgical resection. J Neurosurg. 1985; 62 18-24
- 3 Nakamura M, Roser F, Michel J. et al . The natural history of incidental meningiomas. Neurosurgery. 2003; 53 62-70
- 4 Nakamura M, Roser F, Michel J. et al . Volumetric analysis of the growth rate of incompletely resected intracranial meningiomas. Zentralbl Neurochir. 2005; 66 17-23
- 5 Rockhill J, Mrugala M, Chamberlain M C. Intracranial meningiomas: an overview of diagnosis and treatment. Neurosurg Focus. 2007; 23 E1
- 6 Sioka C, Kyritsis A P. Chemotherapy, hormonal therapy, and immunotherapy for recurrent meningiomas. J Neurooncol. 2009; 92 1-6
- 7 Rünzi M W, Jaspers C, Windeck R. et al . Successful treatment of meningioma with octreotide. Lancet. 1989; 1 1074
- 8 Rünzi M W, Jaspers C, Windeck R. et al . Treatment of meningioma with octreotide. Lancet. 1989; 2 217-218
- 9 Chamberlain M C, Glantz M J, Fadul C E. Recurrent meningioma: salvage therapy with long-acting somatostatin analogue. Neurology. 2007; 69 969-973
- 10 Dutour A, Kumar U, Panetta R. et al . Expression of somatostatin receptor subtypes in human brain tumors. Int J Cancer. 1998; 76 620-627
- 11 Arena S, Barbieri F, Thellung S. et al . Expression of somatostatin receptor mRNA in human meningiomas and their implication in in vitro antiproliferative activity. J Neurooncol. 2004; 66 155-166
- 12 Koper J W, Markstein R, Kohler C. et al . Somatostatin inhibits the activity of adenylate cyclase in cultured human meningioma cells and stimulates their growth. J Clin Endocrinol Metab. 1992; 74 543-547
- 13 Hildebrandt G, Scheidhauer K, Luyken C. et al . High sensitivity of the in vivo detection of somatostatin receptors by 111indium (DTPA-octreotide)-scintigraphy in meningioma patients. Acta Neurochir (Wien). 1994; 126 63-71
- 14 Jaffrain-Rea M L, Minniti G, Santoro A. et al . Visual improvement during octreotide therapy in a case of episellar meningioma. Clin Neurol Neurosurg. 1998; 100 40-43
- 15 García-Luna P P, Relimpio F, Pumar A. et al . Clinical use of octreotide in unresectable meningiomas. A report of three cases. J Neurosurg Sci. 1993; 37 237-241
- 16 Zeidman L A, Ankenbrandt W J, Du H. et al . Growth rate of non-operated meningiomas. J Neurol. 2008; 255 891-895
- 17 Jung H W, Yoo H, Paek S H. et al . Long-term outcome and growth rate of subtotally resected petroclival meningiomas: experience with 38 cases. Neurosurgery. 2000; 46 567-574
- 18 Rinke A, Müller H H, Schade-Brittinger C. et al, PROMID Study Group . Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors: a report from the PROMID Study Group. J Clin Oncol. 2009; 27 4656-4663
Chris Schulz
Neurochirurgie, Bundeswehrkrankenhaus Ulm
Oberer Eselsberg 40
89081 Ulm
Email: chr74@gmx.de