Concept of ESD and its Current Status in Japan

Abstract

Endoscopic submucosal dissection (ESD) was developed in Japan for the “en-bloc” resection of early gastric cancer. Main advantages of ESD are the possibility of a histo-pathological evaluation of the entire specimen as well as a lower local ­recurrence rate compared to “piecemeal” resec­tion. The article summarizes the concept of ESD and gives the an overview of the indications accept­ed for local treatment of early GI cancers. Technical problems resulting form difficult loca­tions of the lesion are discussed as well as the technical prerequisites and the qualification of the endoscopist. The different steps of the pro­cedure are illustrated on the basis of a gastric ESD.

Zusammenfassung

Die Endoskopische Submukosa-Dissektion (ESD) wurde in Japan zur „En-bloc“-Resektion von Magenfrühkarzinomen entwickelt. Vorteil der ESD gegenüber einer „Piece-meal“-Resektion sind die Möglichkeit der kompletten histologischen Auf­arbeitung des Präparates und die geringere Lokalrezidivrate. Der Artikel gibt einen Überblick über das Konzept der ESD und die in Japan derzeit ­akzeptierten Indikationen für die endoskopische „En-bloc“-Resektion von Frühkarzinomen. Technische Schwierigkeiten bei der ESD, die sich aus unterschiedlichen Lokalisationen ergeben können, werden erläutert. Zudem wird diskutiert, welche technischen Voraussetzungen und Fer­tigkeiten des Untersuchers erforderlich sind. Der ­Ablauf einer ESD am Magen wird dargestellt.

Key words

endoscopic resection - technical aspects - ESD - EMR - en-bloc resection - piecemeal resection - IT knife - hook knife - dual knife - endoscopic training

Schlüsselwörter

Gastrointestinaltrakt - endoskopische Resektion - technische Aspekte - ESD - EMR - En-bloc-Resektion - Piece-meal-Resektion - IT-Knife - Hook Knife - Dual Knife - endoskopisches Training

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