Zwei Fälle symptomatischer Migräne mit Aura bei Meningeomen im Kleinhirnbrückenwinkel

Ein 63-jähriger Mann berichtet über seit 2 Jahren attackenartig auftretende bitemporale Fortifikationen, gefolgt von Schwindel und Kopfschmerzen mit einer Frequenz von etwa 2 Attacken im Monat. Die craniale CT zeigte ein 1,5cm durchmessendes Meningeom ausgehend vom Tentorium cerebelli mit Impression des Hirnstamms rechts pontomesencephal als mögliche Ursache der als Basilarismigräne eingeordneten Symptomatik.

Bei einer 53-jährigen Patientin stellten sich mindestens alle 2 Wochen episodenhafte Flimmerskotome und anschließende mäßige Kopfschmerzen ein. Vier Jahre später wurde ein die Pons imprimierendes Meningeom im Kleinhirn-Brückenwinkel links diagnostiziert und operativ weitgehend entfernt. Postoperativ ließen die migräneartigen Attacken bis auf eine einmalige Aura im Folgejahr sowie eine klassische schwere Migräneattacke mit Aura 5 Jahre später massiv nach.

Die beiden Fälle belegen die Erfordernis einer cranialen Bildgebung bei Auftreten einer Migräne im mittleren und höheren Lebensalter und sprechen für die Bedeutung und Irritabilität eines Migränegenerators im Hirnstamm.