Mangelernährung, ernährungsmedizinische Strukturen und Prozesse in deutschen Krankenhäusern am nutritionDay – ein interdisziplinärer Vergleich

Zusammenfassung

Einleitung Medizinische Fachdisziplinen sind in unterschiedlichem Ausmaß von Mangelernährung betroffen. Das nutritionDay-Projekt ermöglicht einen interdisziplinären Vergleich hinsichtlich der Prävalenz von Mangelernährung, sowie eine Übersicht über den Status quo einzelner ernährungsmedizinischer Strukturen und Prozesse in deutschen Krankenhäusern.

Methoden In diese Auswertung wurden 1865 Patient:innen von 127 Klinikstationen einbezogen, die zwischen 2016 und August 2020 am nutritionDay in Deutschland teilnahmen. Der Ernährungsstatus (BMI, Gewichtsverlust, Einstufung durch das Stationspersonal), ernährungsmedizinische Strukturen und Prozesse werden deskriptiv vergleichend für 7 Fachdisziplingruppen dargestellt.

Ergebnisse 5,5% bzw. 16,7% der teilnehmenden Patient:innen waren untergewichtig (nach WHO- bzw. ESPEN-Definition). Am häufigsten war Untergewicht in der Geriatrie (7,6% bzw. 24,0%) und am seltensten in der Neurologie (3,3% bzw. 12,0%). Unbeabsichtigter Gewichtsverlust betraf 40,1% in der Onkologie, jedoch nur 19,4% in der Neurologie. Nach Pflegeeinschätzung waren vor allem geriatrische Patient:innen mangelernährt (26,3%). 63,8% aller Stationen gaben an, eine übergeordnete Strategie für die Ernährungsversorgung zu haben (Spanne der Disziplinen 26,7–89,5%), 47,2% (35,3–61,9%) hatten eine Ansprechperson für klinische Ernährungsfragen. 88,3% (66,7–100%) führen ein Mangelernährungsscreening durch und 57,5% (44,4–84,2%) gaben routinemäßiges Wiegen bei Aufnahme an.

Diskussion Mangelernährung ist bei Krankenhauspatient:innen in Deutschland je nach Kriterium unterschiedlich häufig mit einer interdisziplinären Varianz. Die Existenz und Umsetzung ernährungsmedizinischer Strukturen und Prozesse variiert ebenfalls und ist insgesamt verbesserungswürdig. Als politische Entscheidungsgrundlage werden dringend flächendeckende Daten aus deutschen Krankenhäusern benötigt.

Abstract

Background Medical disciplines are affected by malnutrition to varying degrees. The nutritionDay project provides data for an interdisciplinary comparison regarding the prevalence of malnutrition, as well as an overview of the status quo of nutrition-related structures and processes in German hospitals.

Methods This evaluation included 1,865 patients from 127 hospital wards who participated in nutritionDay in Germany between 2016 and August 2020. Nutritional status (body mass index, weight loss, appraisal by ward staff), nutrition-related structures and processes are presented in a descriptive comparative manner for 7 medical specialties.

Results 5.5% and 16.7% of the participating patients were underweight (according to WHO and ESPEN, respectively). Underweight was most common in geriatrics (7.6% and 24.0%, respectively) and least common in neurology (3.3% and 12.0%, respectively). Unintentional weight loss prevalence was 40.1% in oncology but only 19.4% in neurology. According to unit staff, especially geriatric patients were malnourished (26.3%). 63.8% of all wards reported having an overall strategy for nutritional care (range of disciplines 26.7–89.5%), and 47.2% (35.3–61.9%) had a contact person for clinical nutrition issues. 88.3% (66.7–100%) of wards perform malnutrition screening and 57.5% (44.4–84.2%) reported routine weighing on admission.

Discussion Malnutrition is variably prevalent among hospital patients in Germany, depending on the criterion and with an interdisciplinary variance. The existence and implementation of nutrition-related structures and processes also vary and need improvement. Comprehensive data from German hospitals are urgently needed as a basis for political decision-making.

Schlüsselwörter

Mangelernährung - Krankenhaus - Deutschland - Ernährungsversorgung - Fachrichtungen

Key words

Malnutrition - Hospital - Germany - Nutrition Care - Medical Specialty

Publikationsverlauf

Eingereicht: 22. Dezember 2022

Angenommen: 15. März 2023

Artikel online veröffentlicht:
29. Juni 2023

• Literatur

• 1 Correia MITD, Waitzberg DL. The impact of malnutrition on morbidity, mortality, length of hospital stay and costs evaluated through a multivariate model analysis. Clin Nutr 2003; 22: 235-239 DOI: 10.1016/s0261-5614(02)00215-7.
• 2 Pirlich M, Schütz T, Norman K. et al. The German hospital malnutrition study. Clin Nutr 2006; 25: 563-572 DOI: 10.1016/j.clnu.2006.03.005.
• 3 Volkert D, Weber J, Kiesswetter E. et al. Ernährungssituation in Krankenhäusern und Pflegeheimen in Deutschland – Ergebnisse des nutritionDay-Projekts. In: Deutsche Gesellschaft für Ernährung (Hrsg). DGE-Ernährungsbericht, Vorveröffentlichung Kapitel 2. Bonn 2019 Im Internet: https://www.dge.de/fileadmin/public/doc/ws/dgeeb/14-dge-eb/14-DGE-EB-Vorveroeffentlichung-Kapitel2.pdf Stand: 20.12.2022
• 4 Böhne SEJ, Hiesmayr M, Sulz I. et al. Recent and current low food intake – prevalence and associated factors in hospital patients from different medical specialities. Eur J Clin Nutr 2022; DOI: 10.1038/s41430-022-01129-y.
• 5 van Nie NC, Meijers JMM, Schols JMGA. et al. Do structural quality indicators of nutritional care influence malnutrition prevalence in Dutch, German, and Austrian nursing homes?. Nutrition 2014; 30: 1384-1390 DOI: 10.1016/j.nut.2014.04.015.
• 6 van Nie-Visser NC, Meijers JM, Schols JM. et al. To what extent do structural quality indicators of (nutritional) care influence malnutrition prevalence in nursing homes?. Clin Nutr 2015; 34: 1172-1176 DOI: 10.1016/j.clnu.2014.12.003.
• 7 Weltgesundheitsorganisation WHO. A healthy lifestyle – WHO recommendations (06.05.2010). „Im Internet:“ https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/a-healthy-lifestyle–who-recommendations Stand: 21.02.2023
• 8 Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R. et al. Diagnostic criteria for malnutrition – An ESPEN Consensus Statement. Clin Nutr 2015; 34: 335-340 DOI: 10.1016/j.clnu.2015.03.001.
• 9 Wirth R, Streicher M, Smoliner C. et al. The impact of weight loss and low BMI on mortality of nursing home residents – Results from the nutritionDay in nursing homes. Clin Nutr 2016; 35: 900-906 DOI: 10.1016/j.clnu.2015.06.003.
• 10 Winter JE, MacInnis RJ, Wattanapenpaiboon N. et al. BMI and all-cause mortality in older adults: a meta-analysis. Am J Clin Nutr 2014; 99: 875-890 DOI: 10.3945/ajcn.113.068122.
• 11 Kobylińska M, Antosik K, Decyk A. et al. Malnutrition in Obesity: Is It Possible. Obes Facts 2022; 15: 19-25 DOI: 10.1159/000519503.
• 12 Sura L, Madhavan A, Carnaby G. et al. Dysphagia in the elderly: management and nutritional considerations. Clin Interv Aging 2012; 7: 287-298 DOI: 10.2147/CIA.S23404.
• 13 Ma K, Xiong N, Shen Y. et al. Weight loss and malnutrition in patients with Parkinson's disease: Current knowledge and future prospects. Front Aging Neurosci 2018; 10: 1 DOI: 10.3389/fnagi.2018.00001.
• 14 Dos Santos TBN, Fonseca LC, Tedrus GMAS. et al. Alzheimer's disease: nutritional status and cognitive aspects associated with disease severity. Nutr Hosp 2018; 35: 1298-1304 DOI: 10.20960/nh.2067.
• 15 Sabbouh T, Torbey MT.. Malnutrition in stroke patients: Risk factors, assessment, and management. Neurocrit Care 2018; 29: 374-384 DOI: 10.1007/s12028-017-0436-1.
• 16 Foley NC, Martin RE, Salter KL. et al. A review of the relationship between dysphagia and malnutrition following stroke. J Rehabil Med 2009; 41: 707-713 DOI: 10.2340/16501977-0415.
• 17 Rust P, Hasenegger V, König J. nutritionDay 2015 in österreichischen Krankenhäusern. In: Department für Ernährungswissenschaften der Universität Wien (Hrsg.): Österreichischer Ernährungsbericht 2017. Wien 2017 Im Internet: https://ernaehrungsbericht.univie.ac.at/fileadmin/user_upload/dep_ernaehrung/forschung/ernaehrungserichte/erna_hrungsbericht2017_web_20171018.pdf Stand: 20.12.2022
• 18 Meijers JMM, Tan F, Schols JMGA. et al. Nutritional care; do process and structure indicators influence malnutrition prevalence over time?. Clin Nutr 2014; 33: 459-465 DOI: 10.1016/j.clnu.2013.06.015.
• 19 Valentini L, Volkert D, Schütz T. et al. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM). Aktuel Ernahrungsmed 2013; 38: 97-111 DOI: 10.1055/s-0032-1332980.
• 20 Kondrup J, Allison SP, Elia M. et al. ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002. Clin Nutr 2003; 22: 415-421 DOI: 10.1016/s0261-5614(03)00098-0.
• 21 Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (Hrsg.). Expertenstandard Ernährungsmanagement zur Sicherstellung und Förderung der oralen Ernährung in der Pflege. Osnabrück; 2017
• 22 Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD. et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr 2019; 38: 1-9 DOI: 10.1016/j.clnu.2018.08.002.