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DOI: 10.1055/a-1976-4601
Effizienz im OP – korrelieren Zahlen und Benchmarks tatsächlich mit einer Kapazitätsoptimierung?
Efficiency in the OR - Do Numbers, Benchmarks Really Correlate with Capacity Optimization?Zusammenfassung
Die Effizienz eines OP-Betriebes trägt wesentlich zur Performance einer chirurgischen Klinik bei. Durch das Erreichen einer vordefinierten OP-Auslastung mittels optimierter Prozesse wird der größtmögliche Deckungsbeitrag pro OP-Stunde für eine Disziplin angestrebt. Ineffizienzen wie Unpünktlichkeit, lange Wechselzeiten, Fallabsagen, fehlende Standardisierungen in Prozessen und Materialeinsatz werden konsequent monitorisiert und verbessert. Zur zweckdienlichen Steuerung des OP-Betriebes ist ein mehrdimensionales Kennzahlensystem Voraussetzung. Eine enge Verzahnung des OP-Prozesses mit dem perioperativen Geschehen ermöglicht eine optimierte präoperative Verweildauer und steuert die mittlere Aufenthaltsdauer im Krankenhaus mit. Überlastungen des Personals sind zu vermeiden und genügend Kapazitäten für Notfälle so vorzuhalten, dass diese zeitgerecht versorgt werden können. In einem ersten Schritt sind für die erhobenen Kennzahlen Sollwerte zu definieren, damit Verbesserungen ausgelöst werden können. Durch Managementmaßnahmen, die auch auf mathematischen Ansätzen wie der Queuing-Theorie beruhen können, ist die Variabilität der Nachfrage zu senken und für die richtige Bereitstellung der Notfallkapazitäten zu sorgen.
Der OP-Betrieb ist der wesentliche Kostentreiber für die chirurgischen Kliniken. Entsprechend ist die Beherrschung von perioperativen Prozessen wichtig. Kapazitätsoptimierungen bedingen die Bestimmung eines Sollwertes für die OP-Auslastung [1] [2] und ein mehrdimensionales Kennzahlensystem mit entsprechendem Controlling-Zyklus. Effizienzsteigerung braucht jedoch mehrdimensionale Ansätze, die über eine optimierte Kapazitätsauslastung hinausgehen [3] [4]. Im Folgenden wird ein Wirkungsgefüge und Zielsystem für eine nachhaltige Performance-Beherrschung der chirurgischen Leistungserstellung entwickelt.
Abstract
The efficiency of an OR suite contributes significantly to the performance of a surgical hospital. By achieving a predefined OR utilization through optimized processes, the highest possible contribution margin per OR hour for a discipline is targeted. Inefficiencies such as unpunctuality, long turnover or set up times, case cancellations, lack of standardization in processes and material usage are consistently monitored and improved. A multidimensional key performance indicator system is a prerequisite for the appropriate control of OR operations. Close integration of the OR process with the perioperative process enables optimized preoperative length of stay and helps to control the average length of stay in the hospital. Overuse of staff by excessive overruns must be avoided and sufficient capacity must be reserved for emergencies so that they can be treated in a timely manner. In a first step, target values for relevant variables are to be defined for the collected key figures so that improvements can be triggered. Management measures, which can also be based on mathematical approaches such as the queuing theory, must be used to reduce the variability of demand and ensure the correct provision of emergency capacities.
Schlüsselwörter
OP-Management - Controlling-Werkzeuge - Chirurgie - Performance-Steuerung - ProfitabilitätPublication History
Article published online:
28 February 2023
© 2023. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Leidinger W, Meierhofer JN, Schüpfer G. Operation room management in quality control certification of a mainstream hospital. Anaesthesist 2006; 55: 1205-1211 DOI: 10.1007/s00101-006-1079-3. (PMID: 16927077)
- 2 Tschudi O, Schüpfer G. OR-Management – Essentials. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2014; 49: 610-615 DOI: 10.1055/s-0034-1395174. (PMID: 25354251)
- 3 Macario A. Are your hospital operating rooms “efficient”? A scoring system with eight performance indicators. Anesthesiology 2006; 105: 237-240 DOI: 10.1097/00000542-200608000-00004. (PMID: 16871055)
- 4 Tschudi O, Schüpfer G. Management for the operating room. Anaesthesist 2015; 64: 243-256 DOI: 10.1007/s00101-015-0002-1. (PMID: 25782780)
- 5 PwC Schweiz. Schweizer Spitäler: So gesund waren die Finanzen 2021. PWC Publikationen; 2022. Accessed January 24, 2023 at: https://www.pwc.ch/de/insights/gesundheitswesen/spitalstudie-2022.html
- 6 Alon E, Schüpfer G. Operating room management. Anaesthesist 1999; 48: 689-697 DOI: 10.1007/s001010050772. (PMID: 10551917)
- 7 Berry M, Schüpfer G, Martin J. et al. Controlling and reporting in operating room management: analysis of the state of development. Anaesthesist 2008; 57: 269-274 DOI: 10.1007/s00101-008-1304-3. (PMID: 18209974)
- 8 Baumgart A, Schüpfer G, Welker A. et al. Status quo and current trends of operating room management in Germany. Curr Opin Anaesthesiol 2010; 23: 193-200 DOI: 10.1097/ACO.0b013e328336b8b4. (PMID: 20071981)
- 9 Green L. Capacity Planning and Management in Hospitals. In: Brandeau ML, Sainfort F, Pierskalla WP. Operations Research and Health Care. A Handbook of Methods and Applications. Kluwer; 2005: 15-41 Accessed January 24, 2023 at: https://link.springer.com/chapter/10.1007/1–4020–8066–2_2
- 10 Mauch J, Scherzinger B, Schüpfer G. et al. Prozessmanagement in der Gefässmedizin – Graue Theorie oder mögliche Praxis?. Gefässchirurgie 2017; 22: 462-469
- 11 Parmar D, Woodman M, Pandit JJ. A graphical assessment of emergency surgical list efficiency to determine operating theatre capacity needs. Br J Anaesth 2022; 128: 574-583 DOI: 10.1016/j.bja.2021.10.033. (PMID: 34865827)
- 12 Schüpfer G, Bauer M, Scherzinger B. et al. Controlling systems for operating room managers. Anaesthesist 2005; 54: 800-807 DOI: 10.1007/s00101-005-0875-5. (PMID: 15959742)
- 13 Schüpfer G, Gfrorer R, Schleppers A. Anaesthetists learn--do institutions also learn? Importance of institutional learning and corporate culture in clinics. Anaesthesist 2007; 56: 983-991 DOI: 10.1007/s00101-007-1265-y. (PMID: 17898964)
- 14 Schüpfer GK, Konrad C, Poelaert JI. Manual skills in anaesthesiology. Anaesthesist 2003; 52: 527-534 DOI: 10.1007/s00101-003-0509-8. (PMID: 12835875)
- 15 Archer T, Macario A. The drive for operating room efficiency will increase quality of patient care. Curr Opin Anaesthesiol 2006; 19: 171-176 DOI: 10.1097/01.aco.0000192796.02797.82. (PMID: 16552224)