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DOI: 10.1055/a-1631-3567
Descensus genitalis: konservative und operative Therapie
Die Senkung des weiblichen Genitales, der Descensus genitalis, ist ein typisches Krankheitsbild in der Urogynäkologie. Eine sorgfältige Anamnese und klinische Untersuchung erlauben eine spezifische Defektlokalisation. Für die Therapie gilt der Grundsatz: konservativ vor operativ. Falls die konservativen Optionen nicht erfolgreich sind, kann die Korrektur des Deszensus – in gemeinsamer Entscheidung mit der Patientin – operativ erfolgen.
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Der Descensus genitalis ist eine der wichtigsten Erkrankungen des weiblichen Beckenbodens.
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Neben dem Alter spielen auch BMI, Parität und mögliche Verletzungen im Bereich des M. levator ani eine ätiologische Schlüsselrolle.
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Mit einer sorgfältigen Anamnese und klinischen Untersuchung lassen sich spezifische Defekte genau lokalisieren.
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Nach erfolgter sorgfältiger Diagnostik lässt sich individualisiert zunächst konservativ, dann aber auch operativ für eine Wiederherstellung der Anatomie sorgen.
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Ziel der Therapie ist eine nachhaltige Verbesserung der Lebensqualität.
Schlüsselwörter
Risikostratifizierung - Diagnostik - elektive Sectio - Therapieoptionen - Pessar - Rezidiv - HarninkontinenzPublikationsverlauf
Artikel online veröffentlicht:
29. August 2022
© 2022. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Nygaard I, Barber MD, Burgio KL. et al. Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women. JAMA 2008; 300: 1311-1316 DOI: 10.1001/jama.300.11.1311. (PMID: 18799443)
- 2 Brown HW, Hedge A, Huebner M. et al. International Urogynecology Consultation Chapter 1 Committee 2: Epidemiology of pelvic organ prolapse: prevalence, incidence, natural history, and service needs. Int Urogynecol J 2022; 33: 173-187
- 3 Baden WF, Walker TA, Lindsey JH. The vaginal profile. Tex Med 1968; 64: 56-58 (PMID: 5653447)
- 4 Wu JM, Vaughan CP, Goode PS. et al. Prevalence and trends of symptomatic pelvic floor disorders in U.S. women. Obstet Gynecol 2014; 123: 141-148 DOI: 10.1097/AOG.0000000000000057. (PMID: 24463674)
- 5 Statistisches Bundesamt, Pressemitteilung Nr. 459 vom 30.09.2021. Zugriff am 25. Juli 2022 unter: https://www.destatis.de/DE/Presse/Pressemitteilungen/2021/09/PD21_459_12411.html
- 6 DeLancey JO, Morgan DM, Fenner DE. et al. Comparison of levator ani muscle defects and function in women with and without pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol 2007; 109: 295-302 DOI: 10.1097/01.AOG.0000250901.57095.ba. (PMID: 17267827)
- 7 Huebner M, Margulies RU, DeLancey JO. Pelvic architectural distortion is associated with pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2008; 19: 863-867 DOI: 10.1007/s00192-007-0546-y. (PMID: 18193147)
- 8 Rortveit G, Daltveit AK, Hannestad YS. et al. Urinary incontinence after vaginal delivery or cesarean section. N Engl J Med 2003; 348: 900-907 DOI: 10.1056/NEJMoa021788. (PMID: 12621134)
- 9 Kearney R, Miller JM, Ashton-Miller JA. et al. Obstetric factors associated with levator ani muscle injury after vaginal birth. Obstet Gynecol 2006; 107: 144-149 DOI: 10.1097/01.AOG.0000194063.63206.1c. (PMID: 16394052)
- 10 Jelovsek JE, Chagin K, Gyhagen M. et al. Predicting risk of pelvic floor disorders 12 and 20 years after delivery. Am J Obstet Gynecol 2018; 218: 222.e1-222.e19 DOI: 10.1016/j.ajog.2017.10.014. (PMID: 29056536)
- 11 Gyhagen M, Bullarbo M, Nielsen TF. et al. Prevalence and risk factors for pelvic organ prolapse 20 years after childbirth: a national cohort study in singleton primiparae after vaginal or caesarean delivery. Br J Obstet Gynaecol 2013; 120: 152-160 DOI: 10.1111/1471-0528.12020. (PMID: 23121158)
- 12 Lukacz ES, Lawrence JM, Contreras R. et al. Parity, mode of delivery, and pelvic floor disorders. Obstet Gynecol 2006; 107: 1253-1260 DOI: 10.1097/01.AOG.0000218096.54169.34. (PMID: 16738149)
- 13 Wilson D, Dornan J, Milsom I. et al. UR-CHOICE: can we provide mothers-to-be with information about the risk of future pelvic floor dysfunction?. Int Urogynecol J 2014; 25: 1449-1452 DOI: 10.1007/s00192-014-2376-z. (PMID: 24740445)
- 14 The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause [Anonym]. 2020; 27: 976-992 DOI: 10.1097/gme.0000000000001609.
- 15 DeLancey JO. Anatomic aspects of vaginal eversion after hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 1992; 166: 1717-1724 DOI: 10.1016/0002-9378(92)91562-o. (PMID: 1615980)
- 16 Bump RC, Mattiasson A, Bo K. et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 10-17 DOI: 10.1016/s0002-9378(96)70243-0. (PMID: 8694033)
- 17 Huebner M, DeLancey JOL. Levels of pelvic floor support: what do they look like on magnetic resonance imaging?. Int Urogynecol J 2019; 30: 1593-1595 DOI: 10.1007/s00192-019-03986-x. (PMID: 31143979)
- 18 Hagen S, Stark D. Conservative prevention and management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev 2011; (12) CD003882 DOI: 10.1002/14651858.CD003882.pub4. (PMID: 22161382)
- 19 Li C, Gong Y, Wang B. The efficacy of pelvic floor muscle training for pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J 2016; 27: 981-992 DOI: 10.1007/s00192-015-2846-y. (PMID: 26407564)
- 20 Chen L, Lisse S, Larson K. et al. Structural failure sites in anterior vaginal wall prolapse: Identification of a collinear triad. Obstet Gynecol 2016; 128: 853-862 DOI: 10.1097/aog.0000000000001652. (PMID: 27607881)
- 21 Naumann G. Quo Vadis Urogynecology 2020 – Innovative Treatment Concepts for Urinary Incontinence and Pelvic Organ Prolapse. Geburtshilfe Frauenheilkd 2021; 81: 183-190 DOI: 10.1055/a-1302-7803. (PMID: 33574622)
- 22 Marschke J, Pax CM, Beilecke K. et al. Vaginal hysterectomy with apical fixation and anterior vaginal wall repair for prolapse: surgical technique and medium-term results. Int Urogynecol J 2018; 29: 1187-1192 DOI: 10.1007/s00192-018-3600-z. (PMID: 29574485)
- 23 Naumann G, Husch T, Morgeli C. et al. Mesh-augmented transvaginal repair of recurrent or complex anterior pelvic organ prolapse in accordance with the SCENIHR opinion. Int Urogynecol J 2021; 32: 819-827 DOI: 10.1007/s00192-020-04525-9. (PMID: 32970175)