Kohlenhydratmalassimilation

Zusammenfassung

Kohlenhydratmalassimilationen als häufige Nahrungsmittelunverträglichkeiten spielen im klinischen Alltag eine zunehmende Rolle. Aus klinischer Sicht ist es wichtig, Intoleranzen von anderen Nahrungsmittelunverträglichkeiten, vor allem Nahrungsmittelallergien, zu differenzieren. Die Symptome der Kohlenhydratintoleranz manifestieren sich durch postprandiale Bauchschmerzen mit Übelkeit, Flatulenz und Meteorismus, gashaltige Diarrhöen und in seltenen Fällen extraintestinale Beschwerden (Fatigue, Arthralgien, Myalgien etc.). Typisch für die Kohlenhydratintoleranzen ist das Fehlen von erhöhten Entzündungsparametern, wie CrP im Blut oder Calprotectin im Stuhl. Die Kohlenhydratintoleranzen werden mit dem H₂-Atemtest diagnostiziert. Die Therapie besteht in erster Linie darin, die verantwortlichen Zucker zu meiden. In letzter Zeit konnte eine pathophysiologische Verbindung zwischen Kohlenhydratmalabsorption und Reizdarmsyndrom festgestellt werden. Dafür ist in erster Linie die Störung der Zusammensetzung des Darmmikrobioms (Dysbiose) verantwortlich. Therapeutisch wird bei diesen Patienten eine Reduktion von Mono- und Disacchariden und Polyolen (FODMAP-Prinzip) empfohlen.

Abstract

Carbohydrate malassimilations (CM) belong to clinically important adverse food reactions. They are characterized as non-immunological and dose-dependent reactions to carbohydrates. These food intolerances affect 20 – 30 % of the German population. Typical CM include lactose-, fructose- and sorbitol-malabsorption. The causes of these conditions are deficient digestion (lactose malabsorption) or insufficient absorption of the carbohydrate form the small intestine (fructose- and/or sorbitol-malabsorption). The affected patients experience nonspecific symptoms including diarrhea, bloating, nausea, and abdominal cramps. The diagnostic evaluation is based on a nutritional history, an H₂ breath test, ultrasonography, endoscopy and stool culture. The therapy of these pathologic conditions includes extensive dietary restriction of the relevant sugar. The elimination of the responsible carbohydrate normally leads to a significant improvement of the patient’s complaints. CM can be easily confused with irritable bowel syndrome. Currently it is still unclear, if carbohydrate malassimilation contributes to the pathogenesis of irritable bowel syndrome. There is increasing evidence that gut microbiota dysbiosis induced by CM may be an important triggering factor of irritable bowel syndrome.

Schlüsselwörter

Kohlenhydratmalassimilation - H₂-Atemtest - Dysbiose - Reizdarmsyndrom

Keywords

carbohydrate malassimilation - H₂ breath test - gut dysbiosis - irritable bowel syndrome

• Literatur

• 1 Kleine-Tebbe J, Waßmann-Otto A, Mönnikes H. Food Allergy and Intolerance: Distinction, Definitions and Delimitation. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2016; 59: 705-722
• 2 Raithel M, Weidenhiller M, Hagel AF. et al. The malabsorption of commonly occurring mono and disaccharides: levels of investigation and differential diagnoses. Dtsch Ärztebl Int 2013; 110: 775-82
• 3 Rana SV, Malik A. Hydrogen breath tests in gastrointestinal diseases. Indian J Clin Biochem 2014; 29: 398-405
• 4 Deng Y, Misselwitz B, Dai N. et al. Lactose Intolerance in Adults: Biological Mechanism and Dietary Management. Nutrients 2015; 7: 8020-8035
• 5 Putkonen L, Yao CK, Gibson PR. Fructose malabsorption syndrome. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2013; 16: 473-477
• 6 Montalto M, Gallo A, Ojetti V. et al. Fructose, trehalose and sorbitol malabsorption. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17: 26-29
• 7 Harris LA, Baffy N. Modulation of the gut microbiota: a focus on treatments for irritable bowel syndrome. Postgrad Med 2017; 129: 872-888
• 8 Wilder-Smith CH, Materna A, Wermelinger C. et al. Fructose and lactose intolerance and malabsorption testing: the relationship with symptoms in functional gastrointestinal disorders. Aliment Pharmacol Ther 2013; 37: 1074-1083