Zentrales Schlafapnoe-Syndrom

Zusammenfassung

Treten im Schlaf Atempausen infolge fehlender Atemanstrengung von mindestens 10 sec Dauer auf, spricht man von zentralen Schlafapnoen (ZSA). Beim ZSA-Syndrom führen begleitende Weckreaktionen (Arousals) und Entsättigungen des arteriellen Blutes zu Schlafstörungen und sympathischer Aktivierung, die exzessive Tagesschläfrigkeit und ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko bewirken.

Unterschieden werden sechs Formen der ZSA: eine seltene primäre oder idiopathische Form der ZSA, die oft mit Hypokapnie und gesteigerter CO ₂-Atmungsantwort einher geht, die Cheyne-Stokes-Atmung mit periodischer Abfolge zentraler Apnoen und größer- und wieder kleinerwerdenden Atemzügen, häufig bei Patienten mit schweren kardialen oder neurologischen Erkrankungen; periodische ZSA bei Höhenaufenthalt oberhalb von etwa 4000 m; ZSA bei internistischen oder neurologischen Grunderkrankungen; ZSA bei Drogen- oder Medikamentengebrauch; primäre Schlafapnoe in der frühen Kindheit. Therapeutisch stehen neben einer konsequenten Behandlung der Grunderkrankung medikamentöse Therapieansätze, z. B. mit Azetazolamid oder Sauerstoffgabe, sowie apparative Verfahren der nicht-invasiven Beatmung, z. B. kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) oder adaptive Servoventilation, zur Verfügung.

Summary

Central sleep apnea (CSA) is characterized by a lack of drive to inspire for at least 10 sec. In the CSA-syndrome accompanying arousals and desaturations of the arterial blood cause sleep disturbances and sympathetic nerve activations which lead to excessive daytime sleepiness and increase the risk for cardiovascular morbidity. There are six manifestations of CSA: a rare primary or idiopathic form, often in hypocapnic patients with an increased hypercapnic ventilatory drive; Cheyne-Stokes respiration, characterised by periodic CSA and a crescendo/decrescendo breathing pattern, often in patients with severe cardiac or neurological diseases; high altitude-induced periodic breathing (above 4000 m), CSA due to medical or neurological conditions; CSA due to drug or substance use; and primary sleep apnea of infancy. Besides the consequent treatment of the underlying medical conditions therapeutic options include the use of drugs, e. g. acetacolamide or oxygen, as well as non-invasive ventilation, e. g. continuous positive airway pressure (CPAP) or adaptive servo-ventilation.

Schlüsselwörter

schlafbezogene Atmungsstörung - Cheyne-Stokes-Atmung - Tagesschläfrigkeit - kardiovaskuläres Risiko

Key words

sleep-disordered breathing - Cheyne-Stokes respiration - daytime sleepiness - cardiovascular risk

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