Download PDF
Viszeralchirurgie 2003; 38(1): 5-13
DOI: 10.1055/s-2003-37292
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Aktuelle Aspekte zur Appendizitisbehandlung

Literaturanalyse und Ergebnisse zweier MultizenterstudienTreatment of Appendicitis Review of the Literature and Results of Two Multiventric Observational StudiesA.  Koch1, 2 , F.  Marusch1, 2 , T.  Überrück2 , L.  Meyer2 , I.  Gastinger1, 2 , H.  Lippert1, 3
  • 1An-Institut für Qualitätssicherung in der Operativen Medizin gGmbH an der Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg
  • 2Chirurgische Klinik, Carl-Thiem-Klinikum Cottbus (Chefarzt: Prof. Dr. I. Gastinger)
  • 3Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg (Direktor: Prof. Dr. H. Lippert)
Further Information

Publication History

Publication Date:
18 February 2003 (online)

    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Epidemiologische Daten zeigen einen Rückgang der Inzidenz einer akuten Appendizitis. Derzeit ist von einer Inzidenz von 110 - 200/100 000 Einwohner auszugehen. In der Diagnostik haben die Sonographie und die Computertomographie, insbesondere bei unklaren abdominellen Befunden, einen differenzialdiagnostischen Stellenwert. Die Laparoskopie stellt ein diagnostisches Verfahren mit therapeutischer Option dar und konnte ihren Stellenwert seit Anfang der 90er-Jahre zunehmend festigen. Im Falle einer nicht perforierten Appendizitis besteht die Therapie der Wahl in der laparoskopischen Appendektomie. Vorteile werden hierbei insbesondere hinsichtlich postoperativer Wundinfektionen und der Rekonvaleszenz gesehen. Bei perforierter Appendizitis und Peritonitis finden sich nach laparoskopischer Appendektomie höhere Raten postoperativer intraabdomineller Abszesse. In diesen Fällen sollte die Indikation zur offenen Appendektomie großzügig gestellt werden.

Abstract

Epidemiological data indicate a decrease in the incidence of acute appendicitis, which is currently estimated to be 110 - 200 per 100 000 of the population. In the diagnostic work-up, ultrasonography and computed tomography are of help in the differential diagnosis, in particular when the abdominal symptoms are unclear. Over the past decade, laparoscopy has become established as a diagnostic method offering an additional therapeutic option. In cases of non-perforated appendicitis, the treatment of choice is laparoscopic appendectomy, the particular benefits of which are to be seen in reduced postoperative wound infection and faster convalescence. In the event of perforated appendicitis and peritonitis, laparoscopic appendectomy is associated with a higher rate of postoperative intra-abdominal abscesses. In these cases, the preferred indication is for open appendectomy.

Schlüsselwörter

Appendizitis - Epidemiologie - Diagnostik - Appendektomie

Key words

Appendicitis - epidemiology - diagnosis - appendectomy

Literatur

  • 1 Addiss D G, Shaffer N, Fowler B S, Tauxe R V. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States.  Am J Epidemiol. 1990;  132 910-925
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Al Mulhim A A. Acute appendicitis in pregnancy. A review of 52 cases.  Int Surg. 1996;  81 295-297
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Andersen B R, Kallehave F L, Andersen H L. Antibiotics versus placebo for prevention of postoperative infection after appendicectomy (Cochrane Review) (In Process Citation).  Cochrane Database Syst Rev. 2001;  2 CD001439
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Eriksson S, Granstrom L. Randomized controlled trial of appendicectomy versus antibiotic therapy for acute appendicitis.  Br J Surg. 1995;  82 166-169
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Fallon W F, Newman J S, Fallon G L, Malangoni M A. The surgical management of intra-abdominal inflammatory conditions during pregnancy.  Surg Clin North Am. 1995;  75 15-31
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Fingerhut A, Millat B, Borrie F. Laparoscopic versus open appendectomy: time to decide.  World J Surg. 1999;  23 835-845
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Friedman J D, Ramsey P S, Ramin K D, Berry C. Pneumoamnion and pregnancy loss after second-trimester laparoscopic surgery.  Obstet Gynecol. 2002;  99 512-513
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Garbutt J M, Soper N J, Shannon W D, Botero A, Littenberg B. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing laparoscopic and open appendectomy.  Surg Laparosc Endosc. 1999;  9 17-26
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Gastinger I, Koch A, Marusch F, Schmidt U, Kockerling F, Lippert H. Die Bedeutung prospektiver multizentrischer Beobachtungsstudien für den Erkenntnisgewinn in der Chirurgie.  Chirurg. 2002;  73 161-166
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Golub R, Siddiqui F, Pohl D. Laparoscopic versus open appendectomy: a metaanalysis.  J Am Coll Surg. 1998;  186 545-553
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Holthausen U H, Mettler L, Troidl H. Pregnancy: A contraindication?.  World J Surg. 1999;  23 856-862
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Horntrich J. (Important epidemiologic aspects of appendicitis).  Zentralbl Chir. 1998;  123 (Suppl 4) 6-7
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Katkhouda N, Friedlander M H, Grant S W, Achanta K K, Essani R, Paik P, Velmahos G, Campos G, Mason R, Mavor E. Intraabdominal abscess rate after laparoscopic appendectomy.  Am J Surg. 2000;  180 456
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Koch A, Marusch F, Gastinger I. Appendizitis: Wann laparoskopisch und wann konventionell operieren? (Record Supplied by Aries Systems).  Chir Gastroenterol. 2000;  16 126-130
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Koch A, Marusch F, Schmidt U, Gastinger I, Lippert H. Die Appendizitisbehandlung in der letzten Dekade des 20. Jahrhunderts.  Zentralbl Chir. 2002;  127 290-296
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 16 Koch A, Zippel R, Marusch F, Schmidt U, Gastinger I, Lippert H. Prospective multicenter study of antibiotic prophylaxis in operative treatment of appendicitis.  Dig Surg. 2000;  17 370-378
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Lachman E, Schienfeld A, Voss E, Gino G, Boldes R, Levine S, Borstien M, Stark M. Pregnancy and laparoscopic surgery.  J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1999;  6 347-351
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Lane M J, Liu D M, Huynh M D, Jeffrey R B, Mindelzun R E, Katz D S. Suspected acute appendicitis: nonenhanced helical CT in 3000 consecutive patients.  Radiology. 1999;  213 341-346
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Lippert H, Koch A, Marusch F, Wolff S, Gastinger I. Offene versus laparoskopische Appendektomie.  Chirurg. 2002;  73 in press
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Marusch F, Allecke K, Gastinger I. Value of ultrasound in diagnosis of appendicitis. Results of the East German Multicenter Study. East German Working Group „Outcome Assessment and Quality Assurance in Surgery” of the CAQ of the German Society of Surgery.  Zentralbl Chir. 1998;  123 (Suppl 4) 29-31
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 McBurney C. The incision made in the abdominal wall in cases of appendicitis, with a description of a new method of operating.  Ann Surg. 1894;  20 38-43
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Puylaert J B, Rutgers P H, Lalisang R I, de Vries B C, van der Werf S D, Dorr J P, Blok R A. A prospective study of ultrasonography in the diagnosis of appendicitis.  N Engl J Med. 1987;  317 666-669
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Retzke U, Graf H, Schmidt M. Appendicitis in pregnancy.  Zentralbl Chir. 1998;  123 (Suppl 4) 61-65
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Retzke U, Graf H, Schmidt M. Appendicitis in pregnancy.  Zentralbl Chir. 1998;  123 (Suppl 4) 61-65
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Sauerland S, Lefering R, Holthausen U, Neugebauer E A. Laparoscopic vs conventional appendectomy - a meta-analysis of randomised controlled trials.  Langenbecks Arch Surg. 1998;  383 289-295
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Sauerland S, Lefering R, Neugebauer E A. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis (Cochrane Review) (In Process Citation). Cochrane Database Syst Rev 2002: CD001546
  • 27 Semm K. Endoscopic Appendectomy.  Endoscopy. 1983;  15 59-64
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 28 Styrud J, Josephson T, Eriksson S. Reducing negative appendectomy: evaluation of ultrasonography and computer tomography in acute appendicitis.  Int J Qual Health Care. 2000;  12 65-68
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Tracey M, Fletcher H S. Appendicitis in pregnancy.  Am Surg. 2000;  66 555-560
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Treutner K H, Schumpelick V. Epidemiology of appendicitis.  Chirurg. 1997;  68 1-5
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Wijetunga R, Tan B S, Rouse J C, Bigg-Wither G W, Doust B D. Diagnostic accuracy of focused appendiceal CT in inclinically equivocal cases of acute appendicitis.  Radiology. 2001;  221 747-753
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Wilson E B, Cole J C, Nipper M L, Cooney D R, Smith R W. Computed tomography and ultrasonography in the diagnosis of appendicitis: when are they indicated?.  Arch Surg. 2001;  136 670-675
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Zoller W G, Kellner H, Schwerk W B. Value of ultrasound in diagnosis of acute appendicitis.  Bildgebung. 1996;  63 78-82
    PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Andreas Koch

Chirurgische Klinik, Carl-Thiem-Klinikum Cottbus

Thiemstraße 111

03048 Cottbus

Phone: + 49-355-462327

Fax: + 49-355-462337

Email: AKChirurg@aol.com