Zusammenfassung.
Fragestellung: Kann eine zementfreie
sphärische Hüftendoprothesenpfanne, bestehend aus hochverdichtetem
Polyethylen (UHMW-PE) und einem fünflagigen Reintitangitternetz, auch nach
einer Implantatliegedauer von 10 Jahren noch weiter empfohlen werden?
Methode: Im Untersuchungszeitraum von 1986 bis 1988
wurden bei 261 Patienten 279 Hüftpfannen implantiert. Bei 55,5 %
aller Patienten (145 Patienten mit 159 Hüftpfannen) konnte nach mindestens
10 Jahren postoperationem eine komplette klinische und radiologische
Nachuntersuchung durchgeführt werden. Zur Dokumentation dienten
standardisierte Untersuchungsbogen, in denen verschiedene Scores und
Bewertungsschemata enthalten waren. Für die Archivierung und Auswertung
der Röntgenbilder stand eine spezielle Hardware- und Softwareausstattung
zur Verfügung. Ergebnisse: Das Durchschnittsalter
betrug bei den männlichen Patienten (n = 60) 60,9
Jahre und bei den weiblichen Patienten (n = 85) 63,1
Jahre. Der durchschnittliche Untersuchungszeitraum belief sich auf 10 Jahre und
3 Monate. Der Score nach Merle d'Aubigné stieg von 10,9 auf 16,5
Punkte zum Nachuntersuchungszeitpunkt an. Radiologische Saum- und
Zystenbildungen waren je nach Lokalisation im Schema nach DeLee/Charnley bei
ca. 2 % der Fälle zu verzeichnen. Die Kopfdezentrierung betrug im
Mittel nach 10 Jahren 1,79 mm und nach 11 Jahren 1,92 mm. 16
Pfannenrevisionen (5,7 %) waren bei den insgesamt 279 implantierten
Pfannen notwendig. Für die 16 Reoperationen an der Pfanne waren in 13
Fällen (4,6 %) eine aseptische und in 3 Fällen (1,1 %)
eine septische Lockerung verantwortlich. Besonders die kleinste implantierte
Pfannengröße (48 mm) fiel mit einer hohen Lockerungsrate (4
von 9) auf Die 10-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit nach Kaplan-Meier
errechnete sich mit 92,8 %. Schlussfolgerung: Die
Implantation der zementfreien Hüftendoprothesenpfanne mit dem elastischen
Reintitangitternetz hat sich aufgrund der sehr geringen radiologischen
Lockerungszeichen und der hohen Überlebensrate hervorragend bewährt
und kann auch weiterhin für die Zukunft empfohlen werden, wobei sicherlich
die besondere Implantatphilosophie entscheidend zum Erfolg beiträgt.
Purpose: Can a cementless hemispheric
acetabular component which is made of ultra-high-density polyethylene (UHMW-PE)
and a heat-bounded porous titanium mesh coating be recommended 10 years after
implantation? Methods: Between 1986 and 1988, 279 total
hip arthroplasties in which the cementless socket had been used were performed
in 261 patients. The results of 145 patients with 159 hip sockets
(55.5 %) were reviewed clinically and radiologically for comparison
after a minimum of 10 years. The clinical and radiological re-examination was
documented in a standardized questionnaire in which several scores were
integrated. All X-rays were stored and analysed by a special hardware and
software computer system. Results: The mean age of the
female patients (n = 85) was 63.1 years and of the male
patients (n = 60) 60.9 years. The mean follow-up period
was 10 years and 3 months. The Merle d'Aubigné hip score increased
from 10.9 to 16.5 points at the follow-up evaluation. Radiolucent lines and
cysts according to the zones of DeLee/Charnley were seen only in 2 % of
all cases. The mean polyethylene wear (head disarrangement) was measured with
1.79 mm after 10 years and 1.92 mm after 11 years. In total, 16
revisions (5.7 %), 13 (4.6 %) aseptic and 3 (1.1 %)
septic, out of 279 implanted sockets had to be performed. In particular, the
acetabular cup with a diameter of 48 mm demonstrated a high loosening
rate (4 of 9). The 10-year survival analysis (Kaplan-Meier) was measured with
92.8 %. Conclusion: Our results with a cementless
socket with titanium mesh coating show insignificant radiolucent lines and an
exceptional high 10-year survivorship in which the particular implant
philosophy is of great importance for the long-term success. In conclusion, the
acetabular component can be recommended for further implantation.
Schlüsselwörter:
Hüftendoprothesenpfanne - Langzeitstudie - Elastisches Metal-Backing
Key words:
Hip Socket - Long-Term Results - Elastic Metal Backing
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Dr. F. Hinrichs
Klinik für Orthopädie Philipps-Universität
Marburg
Baldingerstraße
35041 Marburg
Phone: Fax 06421/2867007
Email: E-mail: hinrichs@med.uni-marburg.de