Seltener Fall eines intraventrikulären Meningeoms WHO-Grad II

Einführung

Meningeome entstehen an der arachnoidalen Hülle des Cerebrums, typische Lokalisationen sind Falx, Konvexität, Keilbeinflügel und Olfaktorusrinne. Demgegenüber ist eine intraventrikuläre Lokalisation mit einem Anteil von ca. 0,5 – 3 % aller Meningeome ausgesprochen selten (Nakamura M. Surgical Neurology 2003; 59: 490 – 503). Häufigste Lokalisation ist der linke Seitenventrikel, selten der 3. oder 4. Ventrikel (Flaschka G. Fortschr Röntgenstr 1990; 152: 739 – 741). Eine intraventrikuläre Lage erklärt sich durch embryonale Invagination von Arachnoidalzellen in den Plexus choroideus (Bhatoe HS. Neurosurgical Focus 2006; 20: 3 – 10). Bei jungen Menschen scheinen Meningeome relativ häufiger aus dem Plexus hervorzugehen.

Meningeome werden nach Rezidivhäufigkeit und Aggressivität des Wachstums histologisch graduiert. Meningeome WHO-Grad I sind meist Mischformen ohne Atypie oder Anaplasie, WHO-Grad II repräsentiert das sogenannte atypische Meningeom und WHO-Grad III das anaplastische. Meningeome WHO-Grad II haben eine Häufigkeit von ca. 5 – 8 % (Radner H. Der Pathologe 2002; 23: 260 – 283). Kriterien sind erhöhte mitotische Aktivität, Zelldichte, flächenhaftes Wachstumsmuster und geografische Nekrosen. Die radiologische Diagnose von Meningeomen WHO-Grad II wird durch die vielfältige Morphologie erschwert.