Intrakranielle Mikroblutungen nach Morphinintoxikation identisch mit „High Altitude Cerebral Edema“

High Altitude Cerebral Edema (HACE) ist eine lebensbedrohliche Form der akuten Höhenkrankheit (AMS), die sowohl unerfahrene als auch professionelle Bergsportler ab einer Höhe von ca. 3000 m betreffen kann. Patienten mit HACE zeigen typischerweise Symptome wie Ataxie und veränderte kognitive Leistungen, welche innerhalb von 24 – 48 h bis zum Tode des Patienten führen können (Singh I et al. N Engl J Med 1969; 280: 175 – 184.).

Im letzten Jahrzehnt zeigten einige Untersuchungen bei Patienten mit HACE und AMS ein T2-hyperintenses Signal im Splenium des Corpus callosum (CC), vereinbar mit einem zerebralen Ödem. Autopsiestudien konnten bei HACE Mikroblutungen nachweisen, diese traten bei AMS nicht auf. Eine MRT-Studie konnte mithilfe sensitiver suszeptibilitätsgewichteter Sequenzen (T2*, SWI) Hämosiderinablagerungen im CC von Patienten mit HACE als Zeichen stattgehabter Blutungen 2 – 31 Monate nach dem initialen Ereignis nachweisen. Erneut fanden sich diese nicht bei Patienten mit AMS (Kallenberg K et al. J Cereb Blood Flow Metab 2008; 28: 1635 – 1642).