Lungenkrebsinzidenz und -mortalität – aktuelle Trends und Hochrechnungen aus dem Krebsregister Schleswig-Holstein

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Lungenkrebs ist bei Männern und Frauen in Deutschland die dritthäufigste Tumorerkrankung. In der jüngeren Vergangenheit wurden ansteigende Neuerkrankungsraten bei Frauen und sinkende Raten bei Männern beobachtet. Lassen sich diese Trends auch in Schleswig-Holstein reproduzieren? Wie könnte sich die Lungenkrebsinzidenz in der Zukunft unter Berücksichtigung aktueller Trends entwickeln?

Methodik: Daten des epidemiologischen Krebsregisters Schleswig-Holstein wurden analysiert und Trends für die zukünftige Entwicklung abgeschätzt.

Ergebnisse: Von 1999 bis 2004 wurden 11 226 Personen mit erstmalig aufgetretenem Lungenkrebs erfasst (mittleres Erkrankungsalter 67 Jahre). Während sich für Männer ein Rückgang der Inzidenz sowohl insgesamt als auch in einzelnen Altersgruppen ergab, zeigte sich für Frauen ein deutlicher Anstieg. Vergleichbare Trends ergaben sich für die Mortalität. Schreibt man die beobachtete Lungenkrebsinzidenz fort, wird sie für Männer und Frauen durch den demografischen Wandel bis 2020 um 42 % bzw. 25 % ansteigen. Berücksichtigt man altersspezifische Trends, könnte sich bei Männern ein Rückgang von 8 % und bei Frauen ein Anstieg um 74 % ergeben.

Folgerungen: Unsere Hochrechnungen liefern zusammen mit den aktuellen epidemiologischen Daten zum Lungenkrebs wichtige gesundheitspolitische Informationen. Sie sind einerseits Anhaltspunkt für die zu erwartende Belastung des Gesundheitssystems und andererseits verdeutlichen sie, wie drastisch sich diese Belastung durch effektive Prävention mit dem Ziel eines steigenden Nichtraucheranteils in der Bevölkerung vermindern ließe.

Summary

Background: Lung cancer is the third most common cancer in men and women in Germany. Recently an increase of the incidence for women and a decline in men was reported. This study was set up to answer two questions: (1) Are these trends also seen inr Germany (Federal State of Schleswig-Holstein)? (2) How will lung cancer incidence develop in the future, taking demographic developments and actual trends into account?

Methods: Data were extracted from the population-based cancer registry of Schleswig-Holstein, while future trends were estimated.

Results: Data on 11 226 patients who had first been diagnosed with lung cancer and registered between 1999 and 2004 (mean age 67 years) formed the basis of this study The total incidence as well as the age-specific incidence had declined for men, while an increasing trends was recorded for women. Mortality showed similar trends. Applying current trends to the expected demographic development, the incidence will rise by 42% until 2020 and 25% in both men and women. Taking age- specific trends into account, an 8% reduction of the incidence in men and a 74% increase in women seem possible.

Conclusion: Our projections, together with the current epidemiological data, give important public health information on the incidence of lung cancer. While future burden on the health care system can be estimated, our projection alsoR stresses how dramatically this burden could be reduced by effective primary prevention with the aim of increasing the proportion of non-smokers in the population.

Schlüsselwörter

Lungenkrebs - Inzidenz - Mortalität - Epidemiologie - Tabakprävention

Key words

lung cancer - incidence - mortality - epidemiology - tobacco prevention

Literatur

• 1 Alexiou C, Onyeaka C, Beggs D. et al . Do women live longer following lung resection for carcinoma?.  Eur J Cardiothorac Surg. 2002;  21 319-321
• 2 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Gesellschaften (AWMF) .Leitlinien für Diagnostik und Therapie – Kleinzelliges Lungenkarzinom 032/006 und Therapie des kleinzelligen Lungenkarzinoms 032/007. http://leitlinien.net, letzter Aufruf 20.7.07
• 3 Benusch S, Lienert M, Haufe E. Der erste wissenschaftliche Nachweis des Zusammenhangs zwischen Rauchen und Lungenkrebs durch den Dresdner Internisten Dr. Fritz Lickint im Jahre 1935.  Arch Hist Filoz Med. 1999;  62 629-630
• 4 Devesa S, Bray F, Vizcaino P, Parkin D. International lung cancer trends by histologic types: male:female differences diminishing and adenocarcinoma rates rising.  Int J Cancer. 2005;  117 294-299
• 5 Doll R, Hill A, Kreyberg L. The significance of cell type in relation to the aetiology of lung cancer.  Br J Cancer. 1957;  43 8
• 6 Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations on male British doctors.  BMJ. 2004;  328 1519
• 7 Eisner M, Klein J, Hammond S. et al . Directly measured second hand smoke exposure and asthma health outcomes.  Thorax. 2005;  60 814-821
• 8 Epidemiologisches Krebsregister Saarland. Krebs im Saarland – Datenbank.  http://www.krebsregisterSaarland.de, letzter Aufruf 20.7.07
• 9 Fu J, Kau Y, Severson R, Kalemberian G. Lung cancer in women: Analysis of the national surveillance, epidemiology, and end results database.  Chest. 2005;  127 768-777
• 10 Haberland J, Bertz J, Görsch B, Dölle R. Die zukünftige Entwicklung des Krebsgeschehens in Deutschland.  Bundesgesundheitsblatt. 2006;  49 459-467
• 11 Hammond E, Horn D. Landmark article March 15, 1958: Smoking and death rates-report on forty-four months of follow-up of 187,783 men.  JAMA. 1984;  251 2840-2853
• 12 Henschke C, Miettinen O. Women’s susceptibility to tobacco carcinogens.  Lung Cancer. 2004;  43 1-5
• 13 Husain A, Kumar V. The Lung. In: Robbins S, Cotran R, Kumar V, Abbas A, Fausto N eds Pathologic Basis of Disease 7th ed. Philadelphia; Elsevier Saunders 2005: 757-765
• 14 International Association for Research on Cancer .Tobacco Smoke and Involuntarily Smoking-Summary of Data Reported and Evaluation. Lyon; 2002
• 15 Henschke C, Yip R, Miettin O. International Early Lung Cancer Action Program Investigators . Women’s susceptibility to tobacco carcinogens and survival after diagnosis of lung cancer.  JAMA. 2006;  296 180-184
• 16 John U, Hanke M, Meyer C, Schumann A. Gender and age differences among current smokers in a general population survey.  BMC Public Health. 2005;  5 1-8
• 17 Kreyberg L. Histological lung cancer types: a morphological and biological correlation.  Acta Pathol Microbiol Immunol Scand Suppl. 1962;  157 11-92
• 18 Müller K. Lunge. In: Böker W, Denk H, PU H eds Pathologie, 3 Aufl. München; Urban&Fischer 2005: 619-627
• 19 Olivieri M, Bodini A, Peroni D. et al . Passive smoking in asthmatic children: effect of a „smoke-free house” measured by urinary cotinine levels.  Allergy Asthma Proc. 2006;  27 350-353
• 20 Patel J, Bach P, Kris M. Lung Cancer in US Women: A Contemporary Epidemic.  JAMA. 2004;  291 1763-1768
• 21 Radzikowska E, Glaz P, Roszkowski K. Lung cancer in women: age, smoking, histology, performance status, stage initial treatment and survival: population-based study of 20,561 cases.  Ann Oncol. 2002;  13 1087-1093
• 22 Robert Koch-Institut und die Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V. .Krebs in Deutschland 2003 – 4. Häufigkeiten und Trends. Berlin; 2008
• 23 Statistisches Bundesamt. Mikrozensus 2003 und 2005. Rauchgewohnheiten. http://www.destatis.de, letzter Aufruf 20.7.07
• 24 Thomas L, Doyle L, Edelman M. Lung cancer in women: emerging differences in epidemiology, biology and therapy.  Chest. 2005;  128 370-381
• 25 Wynder E, Graham E. Landmark article May 27, 1950: Tobacco Smoking as a possible etiologic factor in bronchiogenic carcinoma. A study of six hundred and eighty-four proved cases.  JAMA. 1985;  253 2986-2994
• 26 Yang P, Cerhan J, Vierkant R. et al . Adenocarcinoma of the lung is strongly associated with cigarette smoking: further evidence from a prospective study of women.  Am J Epidemiol. 2002;  156 1114-1122