Zusammenfassung
Anliegen Es soll geprüft werden, inwiefern psychische Störungen bei Jüngeren häufiger und früher auftreten als bei Älteren, und ob der Einfluss der sozialen Schicht sich über die Zeit hinweg verändert hat. Methoden: Geburtskohortenvergleich im Bundesgesundheitssurvey. Ergebnisse Das Lebenszeitrisiko scheint bei Jüngeren gestiegen zu sein. Ein Schichtgradient ist in allen Kohorten (insbesondere in der jüngsten) zu verzeichnen. Schlussfolgerungen Von möglichen Zuwächsen psychischer Einschränkungen bei Jüngeren sind die unteren sozialen Schichten verstärkt betroffen. Ob psychische Störungen aber tatsächlich zunehmen, kann letztendlich nur mit wiederholten Untersuchungen in derselben Population entschieden werden.
Abstract
Objective To test if mental disorders are more prevalent and start earlier in younger cohorts, as well as investigating changes of the association between mental disorders and social class. Methods Comparison of three birth cohorts in the representative German Health Survey (Mental Health Supplement, GHS-MHS; age: 18–65; N = 4181) with regard to substance use, depressive, anxiety and somatoform disorders. Results Prevalences of mental disorders are the same across cohorts but lifetime risk is higher in recent cohorts (in particular for depression). A gradient of social class shows a tendency to be stronger in younger cohorts. Conclusions Due to the retrospective design increased lifetime risk in younger cohorts might be over-estimated. Repeated surveys in the same population are needed to determine whether the prevalence of mental disorders is rising in recent years. The association between social status and mental health will be of growing importance in the future.
Schlüsselwörter
Prävalenz psychischer Störungen - Geburtenkohorten - soziale Schicht
Key words
prevalence of mental disorders - birth cohorts - social class
Literatur
-
1
Wittchen H U, Jacobi F.
Size and burden of mental disorders in Europe – a critical review and appraisal of 27 studies.
Eur Neuropsychopharmacol.
2005;
15 (4)
357-376
-
2
Jacobi F, Wittchen H U, Hölting C. et al .
Prevalence, comorbidity and correlates of mental disorders in the general population: results from the German Health Interview and Examination Survey (GHS).
Psychol Med.
2004;
34
597-611
-
3
Spießl H, Hübner-Liebermann B, Hajak G.
Depression – und viele schauen (noch) weg!.
Psychiat Prax.
2006;
33
53-54
-
4
Andlin-Sobocki P, Jönsson B, Wittchen H U. et al .
Costs of disorders of the brain in Europe.
Eur Neuropsychopharmacol.
2005;
12 (1)
1-27
-
5
Friemel S, Bernert S, Angermeyer M C. et al .
Die direkten Kosten von depressiven Erkrankungen in Deutschland. Ergebnisse aus dem European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) Projekt.
Psychiat Prax.
2005;
32 (3)
113-121
-
6
Salize H J, Stamm K, Schubert M. et al .
Behandlungskosten von Patienten mit Depressionsdiagnose in haus- und fachärztlicher Versorgung in Deutschland.
Psychiat Prax.
2004;
31
147-156
-
7 Chisholm D. Dollars, DALYs and decisions: economic aspects of the mental health system. Geneve; WHO 2006
-
8
Günther O H, Friemel S, Bernert S. et al .
Die Krankheitslast von depressiven Erkrankungen in Deutschland.
Psychiat Prax.
2007;
34
292-301
-
9 BKK .BKK Gesundheitsreport 2005: Krankheitsentwicklungen Blickpunkt Psychische Gesundheit. Essen; BKK 2005
-
10 DAK .Gesundheitsreport 2005. [cited 3.1.2007]; Available from: http://www.sozialpolitik-aktuell.de/docs/DAK-Gesundheitsreport_2005.pdf
-
11
Lademann J, Mertesacker H, Gebhardt B.
Psychische Erkrankungen im Fokus der Gesundheitsreporte der Krankenkassen.
Psychotherapeutenjournal.
2006;
2
123-129
-
12
Fombonne E.
Increased rates of depression: update of epidemiological findings and analytical problems.
Acta Psychiatr Scand.
1994;
90
145-156
-
13
Hinterhuber H, Rutz W, Meise U.
Psychische Gesundheit und Gesellschaft „…Politik ist nichts anderes als Medicin im Großen.”
Neuropsychiatr.
2007;
21 (3)
180-186
-
14
Klerman G L, Weissman M M.
Increasing rates of depression.
J Am Med Assoc.
1989;
261 (15)
2229-2235
-
15 WHO .Global Burden of Disease Estimates. 2002 [cited 01.03.2008]; Available from: http://www.who.int/healthinfo/bodestimates
-
16 Murray C JL, Lopez A D. The Global Burden of Disease. Geneve; WHO 1996
-
17
Al-Windi A. et al .
The influence of sociodemographic characteristics on well-being and symptoms in a Swedish community. Results from a postal questionnaire survey.
Scand J Prim Health Care.
1999;
17
201-209
-
18
Essex M J, Kraemer H C, Armstrong J M. et al .
Exporing risc factors for the emergency of children's mental health problems.
Arch Gen Psychiatry.
2006;
63
1246-1256
-
19
Fryers T, Melzer D, Jenkins R.
Social inequalities and the common mental disorders. Asystematic review of the evidence.
Soc Psych Psych Epidemiol.
2003;
38
229-237
-
20
Gilman S E, Kawachi I, Garret M F. et al .
Socioeconomic status in childhood and the lifetime risc of Major Depression.
Int J Epidemiol.
2002;
31 (2)
359-367
-
21
Hudson C.
Socioeconomic status and mental illness: tests of the social causation and selection hypotheses.
Am J Orthopsychiatry.
2005;
71 (1)
3-18
-
22
Huure T, Eerola M, Rahkonen O. et al .
Does social support affect the relationship between socioeconomic status and depression? A longitudinal study from adolescent to adulthood.
J Affect Disord.
2007;
100 (1–3)
55-64
-
23
Kestilä L, Koskinen S, Martelin T. et al .
Determinants of health in early adulthood: what ist the role of parental education, childhood adversities and own education?.
Eur J Public Health.
2005;
16 (3)
305-314
-
24
Lampert T, Schneider S, Klose M. et al .
Schichtspezifische Unterschiede im Vorkommen psychischer Störungen.
Public Health Forum.
2005;
13 (49)
7-8
-
25
Miech R A, Caspi A, Wright T E. et al .
Low socioeconomic status and mental disorders: A longitudinal study of selection and causation during youth adulthood.
Am J Sociol.
1999;
104 (4)
1097-1129
-
26
Ritsher J, Warner E B, Johnson J G. et al .
Inter-generational longitudinal study of social class and depression: A test of social causation and social selection models.
Br J Psychiatry.
2001;
178 (40)
84-90
-
27
Skapinakis P. et al .
Socio-economic position and common mental disorders: Longitudinal study in the general population in the UK.
Br J Psychiatry.
2006;
189 (2)
109-117
-
28
Weich S, Lewis G.
Poverty, unemployment and common mental disorders: population based cohort study.
BMJ.
1998;
317
115-118
-
29
Kivimäki M. et al .
Social inequalities in antidepressant treatment and mortality: a longitudinal register study.
Psychol Med.
2007;
37 (3)
373-382
-
30 Romeu-Gordo L. Unemployment and Health: An Analysis by Means of better Data and improved Methology. Berlin; Technische Universität 2003
-
31 Samnet M. Die gesundheitliche Belastung von Arbeitslosen – Empirische Belege auf der Basis von Auswertungen von Krankenkassendaten. In: G. B. e. V., Hrsg Armut macht krank!. Berlin; b_books 2001: 121-129
-
32
Rose U, Jacobi F.
Gesundheitsstörungen bei Arbeitslosen: Ein Vergleich mit Erwerbstätigen im Bundesgesundheitssurvey 98.
Arbeitsmedizin Sozialmedizin Umweltmedizin.
2006;
41 (12)
556-564
-
33
Hölling H. et al .
Verhaltensauffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen. Erste Ergebnisse aus dem Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS).
Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz.
2007;
50 (5 / 6)
784-793
-
34
Ravens-Sieberer U. et al .
Psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland.
Bundesgesundheitsblatt – Bundesgesundheitsforschung.
2007;
50
871-878
-
35 Shell-Jugendstudie. 2007 [cited 20.12.2007]; Available from: http://www.shell.com/home/content/dede/society_environment/jugendstudie/2006/dir_jugendstudie.html
-
36
Kivimäki M, Honkonen T, Wahlbeck K. et al .
Organisational downsizing and increased use of psychotropic drugs among employees who remain in employment.
J Epidemiol Community Health.
2007;
61 (2)
154-158
-
37
Weber A, Hörmann G, Köllner V.
Psychische und Verhaltensstörungen: Die Epidemie des 21. Jahrhunderts?.
Dtsch Arztebl.
2006;
4
169-172
-
38 Pröll U. Arbeitsmarkt und Gesundheit. Gesundheitliche Implikationen der neuen Arbeitsmarktpolitik und Ansätze zur Prävention. Bremerhaven; Wirtschaftsverlag NW 2004
-
39 Beck U, Beck-Gernsheim E. Riskante Freiheiten – Gesellschaftliche Individualisierungsprozesse in der Moderne. Frankfurt am Main; Suhrkamp 1994
-
40 BMAS .Lebenslagen in Deutschland. Der zweite Armuts- und Reichtumsbericht der Bundesregierung. Berlin; Bundesministerium für Arbeit und Soziales 2005
-
41 Lampert T, Saß A C, Häfelinger M. et al .Armut, soziale Ungleichheit und Gesundheit. Expertise des Robert Koch-Instituts zum 2. Armuts- und Reichtumsbericht der Bundesregierung. Berlin; Robert Koch-Institut 2005
-
42 Höpfinger F. Alter, Kohorte und Periode – Grundsätze und Problematik einer Kohortenanalyse. 2001 [cited 06.02.2006]; Available from: www.mypage.bluewin.ch/hoepf/fhtop/fhmethod1E.html
-
43
Jacobi F, Wittchen H U, Müller N. et al .
Estimating the prevalence of mental and somatic disorders in the community: Aims and methods of the German National Health Interview and Examination Survey.
Int J Methods Psychiatr Res.
2002;
11 (1)
1-19
-
44 Wittchen H U, Pfister H. DIA-X-Interviews: Manual für Screening-Verfahren und Interview; PC-Programm zur Durchführung des Interviews, Auswertungsprogramm. Frankfurt; Swets & Zeitlinger 1997
-
45
Wittchen H U.
Reliability and validity studies of the WHO-Composite International Diagnostic Interview (CIDI): a critical review.
J Psychiatr Res.
1994;
28 (1)
57-84
-
46
Reed V, Gander F, Pfister H. et al .
To what degree does the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) correctly identify DSM-IV disorders? Testing validity issues in a clinical sample.
Int J Methods Psychiatr Res.
1998;
7 (3)
142-155
-
47
Helbig S, Lampert T, Klose M. et al .
Is parenthood associated with mental health? Findings from an epidemiological community survey.
Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol.
2006;
41
889-896
-
48
Klose M, Jacobi F.
Can gender differences in the prevalence of mental disorders be explained by socio-demographic factors?.
Womens Ment Health.
2004;
7 (2)
133-148
-
49
Winkler J, Stolzenberg H.
Der Sozialschichtindex im Bundesgesundheitssurvey.
Gesundheitswesen.
1999;
Sonderheft Bundesgesundheitssurvey
178-183
-
50 Stolzenberg H. Bundesgesundheitssurvey 1998. Public Use File BGS98. Dokumentation des Datensatzes. Berlin; Robert Koch-Institut 2000
-
51 Babitsch B. Soziale Ungleichheit, Geschlecht und Gesundheit. Bern; Hans Huber 2005
-
52 Cox D R, Oaks D. Analysis of Survival Data. London; Chapman & Hall / CRC 1984
-
53
Kessler R C, Berglund P, Demler O. et al .
Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the national comorbidity survey replication.
Arch Gen Psychiatry.
2005;
62 (6)
593-602
-
54
Unger H P.
Depression und Arbeitswelt.
Psychiat Prax.
2007;
34
S256-S260
-
55 Karasek R A, Theorell T. Healthy Work. New York; Basic Books 1990
-
56
Karasek R A, Theorell T.
The demand-control-support model and CVD.
Occup Med.
2000;
15
78-83
-
57
Siegrist J.
Social Reciprocity and Health: New Scientific Evidence and Policy Implications.
Psychoneuroendocrinology.
2005;
30 (10)
1033-1038
-
58
Sanderson K, Andrews G.
Common mental disorders in the workforce: recent findings from descriptive and social epidemiology.
Can J Psychiatry.
2006;
51 (2)
63-75
-
59
Erhart M, Hölling H, Bettge S. et al .
Der Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KIGGS): Risiken und Ressourcen für die psychische Entwicklung von Kindern und Jugendlichen.
Bundesgesundheitsblatt – Bundesgesundheitsforschung.
2007;
5 / 6
800-809
-
60 Masten A S. Resilienz in der Entwicklung. Wunder des Alltags. In: Röper C, Noam C, Hrsg Entwicklung und Risiko. Perspektiven einer klinischen Entwicklungspsychologie. Stuttgart; Kohlhammer 2001: 192-219
-
61 Antonovsky A. Unraveling the Mystery of Health. How people manage Stress and stay well. San Francisco; Jossey-Bass 1987
-
62 Seligman M EP. Erlernte Hilflosigkeit. München, Wien, Baltimore; Urban und Schwarzenberg 1979
-
63
Lazarus R S.
From psychological stress to the emotions: A history of changing outlooks.
Annu Rev Psychol.
1993;
44
1-21
-
64 Bourdieu P. The forms of capital. In: Richardson JC, ed The Handbook of Theory and Research for the Sociology Education. New York; Greenwood Press 1986: 241-258
-
65 Putnam R D. Making democracy work. Princton; University Press 1993
-
66 Wolf C. Soziale Ungleichheit, Krankheit und Gesundheit. Abschlussbericht an die Deutsche Forschungsgemeinschaft Projektnummer WO 739 / 3-1. Köln; Universität zu Köln 2003
-
67 Mielck A. Soziale Ungleichheit und Gesundheit. Empirische Ergebnisse, Erklärungsansätze, Interventionsmöglichkeiten. Bern; Hans Huber 2000
-
68 Heller K, Rook K S. Distinguishing the theoretical functions of social ties: Implications for suport interventions. In: Sarason B, Duck S, ed Personal Relationships. Cichester: Wiley 2001
-
69
Shumaker S A, Brownell A.
Toward a theory of social support: Closing conceptual gaps.
J Soc Issues.
1984;
40
11-36
-
70
De Silva M J. et al .
Social capital and mental illness: a systematic review.
Journal of J Epidemiol Community Health.
2005;
59
619-627
-
71
Rutz W, Klotz T.
Gesundheitsverhalten bei Männern – kaum eine Besserung in Sicht.
Psychiat Prax.
2005;
34 (8)
367-369
-
72
Fone D. et al .
Places, people and mental health: A multilevel analysis of economic inactivity.
Soc Sci Med.
2007;
64
633-645
Dipl.-Psych. Elvira Mauz, MPH
Robert Koch-Institut, Abt. Epidemiologie und Gesundheitsberichterstattung, Fachgebiet 25 – Gesundheitsmonitoring
Seestraße 10
13353 Berlin
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