Asthma bronchiale - Kombinationstherapie verbessert Asthmakontrolle

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Die Therapietreue ist bei Asthmapatienten oft schlecht. Besonders Patienten mit leichtem Asthma unterbrechen häufig die Therapie. Eine Vereinfachung der Anwendung könnte sowohl die Compliance als auch die asthmabedingte Mortalität verbessern. Respir Med 2006; 100: 2151-2159

Asthmapatienten bevorzugen Therapien, bei denen sie möglichst wenige Geräte benutzen müssen. Doch die übliche Kombinationstherapie aus inhalierten Corticosteroiden (ICS) und einem langwirkenden ß₂-Agonisten erfordert bereits 2 Inhalatoren, dazu kommt ein weiterer für die schnellwirkenden ß₂-Agonisten. Normalerweise müssen Asthmakranke mehrmals täglich inhalieren. Besonders bei Patienten mit leichtem Asthma ist die Compliance oft schlecht. Die Kombination eines ICS und eines langwirkenden ß₂-Agonisten könnte Abhilfe schaffen.

In bisherigen Studien wurden Budesonid und Formoterol gut toleriert und waren effektiv. P. Kuna von der Medical University of Lodz in Polen und Mitarbeiter verglichen in einer randomisierten, doppelblinden Studie jetzt die Effizienz der Kombinationstherapie (einmal bzw. 2-mal täglich) mit ICS. 617 Patienten mit leichtem bis moderaten chronischen Asthma (FEV1 78,5%) erhielten 2 Wochen lang 2-mal täglich 100 µg Budesonid. Danach wurden die Teilnehmer randomisiert. Eine Gruppe erhielt über 12 Wochen einmal täglich Budesonid/Formoterol (80/4,5 µg, 2 Inhalationen abends, K1), eine Gruppe bekam 2-mal täglich die gleiche Kombination mit jeweils einer Inhalation (K2), die 3. Gruppe (B) inhalierte eine Dosis Budesonid am Abend (200 µg).

Die Compliance ist besonders bei Patienten mit leichtem Asthma oft schlecht. Eine Kombinationstherapie könnte Abhilfe schaffen (Bild: PhotoDisc).

Höhere PEF-Werte bei Kombinationstherapie

Die maximale Atemstoßstärke (peak expiratory flow, PEF) am Morgen war mit der Kombinationstherapie signifikant höher (p < 0,001) als in der Budesonidgruppe (K1: 23,4 l/min; K2: 24,1 l/min; B: 5,5 l/min). In allen Gruppen stieg der Anteil der Tage ohne Asthmasymptome und ohne Hilfsmedikamente. In K1 und K2 betrug der Anteil 7%, das bedeutet 26 zusätzliche Tage im Jahr, an denen keine Asthmasymptome auftreten. Trotz dieser Verbesserung waren die Patienten nur die Hälfte der Tage symptomfrei. Der Unterschied zwischen K1 und K2 war nicht signifikant.

Fazit

Eine tägliche Dosis Budesonid/Formoterol sorgt bei Menschen mit leichtem bis mittlerem Asthma für eine schnelle und langanhaltende Steigerung der Lungenfunktion.

Annett Zündorf, Jena