Evaluation von Makroamputationen der oberen Extremität bei primär malignen Knochen- und Weichteiltumoren mittels DASH-Score

Zusammenfassung

Fragestellung/Ziel: Das Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die an unserer Abteilung aufgrund eines Tumors im Bereich der oberen Extremität amputierten Patienten zu identifizieren, deren onkologischen Verlauf nachzuverfolgen und unter Verwendung des Deutschen DASH-Scores (Disability of Arm, Shoulder, Hand) die Bewältigung des Alltags zu analysieren. Patienten und Methoden: Eine retrospektive Analyse der zwischen 1998 und 2005 aufgrund eines Tumors operierten 1652 Patienten ergab 370 operierte primär maligne Knochen- und Weichteiltumoren (22 %). Im Bereich der unteren Extremität sowie des Beckens waren 246 Tumoren lokalisiert, im Bereich des Stammes 38 und im Bereich der oberen Extremität 86. Diese 86 primär malignen Tumoren der oberen Extremität gliederten sich in 22 Knochen- und 64 Weichteilsarkome. Die Amputationsrate betrug im Bereich der unteren Extremität 14 % (35/246) und im Bereich der oberen 7 % (6/86). Sechs Patienten mit Makroamputationen der oberen Extremität konnten in die vorliegende Fallserie eingeschlossen und fünf davon mittels DASH-Score nachuntersucht werden. Ergebnisse: Die Auswertung des DASH-Fragebogens ergab für Teil 1 (Funktionsfähigkeit) eine durchschnittliche Gesamtpunkteanzahl von 75,1 Punkten (DASH-Formel: [Rohwert - 30 (Minimal Score)]/1,2 [Bandbreite]). Im optionalen Teil 2 (Sport und Musik) erzielt ein Patient 62,2 Punkte (Eisstockschießen), durchschnittlich erzielten die Patienten 92,4 Punkte (DASH-Formel: [Rohwert - 4]/0,16). In Teil 3 (Arbeit) erzielten zwei Patienten 75 Punkte (beide eingeschränkt berufstätig), durchschnittlich erzielten alle Patienten 90 Punkte (zwei Patienten waren bei Amputation jedoch bereits in Alterspension). Schlussfolgerung: Trotz neo-/adjuvanter Therapieoptionen und erweiterter Rekonstruktionsmöglichkeiten nach Resektion maligner Knochen- und Weichteiltumoren der oberen Extremität musste bei 7 % der Betroffenen die Indikation zur Makroamputation gestellt werden. Der DASH-Score ist ein geeignetes Instrument, um die Bewältigung des Alltags nach einer Makroamputation der oberen Extremität zu dokumentieren.

Abstract

Purpose/Background: The purpose of this retrospective analysis was to identify patients with macroamputations of the upper extremity due to malignant bone or soft-tissue tumours at a single institution. The German DASH score (Disability of Arm, Shoulder, Hand) was obtained in order to measure how patients manage their daily activities. Patients and Methods: Between 1998 and 2005, 1652 patients were operated due to a bone or soft-tissue tumour, 370 of these due to a malignant one (22 %). The tumour was localised in the lower extremity or in the pelvis in 246 cases, in the trunk in 38 and in the upper extremity in 86 cases. These 86 primary malignant tumours comprised 22 bone and 64 soft tissue tumours. Amputations had to be performed in the lower extremity in 14 % (35/246) and in the upper extremity in 7 % (6/86). Six patients with macroamputations of the upper extremity were identified and in five of these the DASH score was obtained. Results: The mean DASH score for the module 1 (disability/symptom) was 75.1 points ([sum of responses - 30]/1.2), for module 2 (work) 92.4 ([sum of responses - 4]/0.16), and for module 3 (sports/performing arts) 90 points ([sum of responses - 4]/0.16). Only two patients worked again and only one played an instrument. Conclusion: Despite neo-/adjuvant therapeutic options and modified reconstructive procedures 7 % of patients with malignant bone or soft tissue tumours of the upper extremity had to undergo an amputation. The DASH score is an appropriate instrument to measure the disability after upper limb amputation due to tumour.

Schlüsselwörter

Amputation - Tumor - DASH‐Score - obere Extremität

Key words

amputation - tumour - DASH score - upper extremity

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