Der Einfluss publizierter Studien und Stellungnahmen auf die Verordnung der peri- und postmenopausalen Hormontherapie

Zusammenfassung

Während bis Ende der 1990er Jahre von einer eher protektiven Wirkung der Hormontherapie ausgegangen wurde, zeigen die Studien der letzten Jahre, dass die Hormontherapie in und nach den Wechseljahren mit einem erhöhten Gesundheitsrisiko insbesondere im Hinblick auf Brustkrebs und Herz-Kreislauferkrankungen einhergeht.

Im Rahmen der vorliegenden Arbeit wurde deshalb untersucht inwieweit sich Veränderungen bei der Verordnung der Hormontherapie über die Zeit feststellen lassen. Hierzu wurden Daten der Gmünder ErsatzKasse (GEK) für die Jahre 2001-2005 ausgewertet. Es wird deutlich, dass die in diesem Zeitraum publizierten Studien sowie die Empfehlungen und Stellungnahmen verschiedener Institutionen zu einem deutlichen Rückgang der Hormonverordnungsprävalenz geführt haben könnten. Den größten Einfluss scheinen dabei die Ergebnisse aus der Women's Health Initiative und die daraus resultierende kontroverse Diskussion in Deutschland zu haben.

Bezogen auf die einzelnen Fünfjahresaltersklassen fallen diese Veränderungen jedoch sehr unterschiedlich aus und insbesondere bei älteren Frauen lässt sich kaum ein Rückgang erkennen. Es kann deshalb angenommen werden, dass die Diagnose Osteoporose auch heute noch viel zu oft dazu führt, dass Hormone über lange Zeiträume verordnet und die entsprechenden Leitlinien und Empfehlungen demzufolge nicht hinreichend eingehalten und umgesetzt werden. Es ist zu fordern, dass eine evidenzbasierte Hormontherapie konsequent Eingang in die Praxen findet, um die Risiken dieser Medikation möglichst gering zu halten. Zudem sollten Ärztinnen und Ärzte sich mehr engagieren, ihren Patientinnen Alternativen und ihren behandelten Patientinnen Wege aus der Hormontherapie aufzuzeigen und diese dabei aktiv unterstützen.

Abstract

Until the end of the 1990's it was thought that hormone therapy has a lot of positive health effects and should be prescribed for nearly all women. Recently conducted studies have shown that menopausal hormone therapy has a higher health risk especially for breast cancer and cardiovascular disease.

In this study we investigated to what extent hormone therapy changes could be identified during the past years. We therefore analysed data of a German health insurance (Gmünder ErsatzKasse=GEK) from 2001-2005. It was shown, that studies and recommendations, as well as statements of different German institutions, which were published during this period lead to an important decrease in respect of hormone therapy prevalence. It seems that the most important impact of this topic came from the results of the Women's Health Initiative study (WHI) and the followed controversal discussion in Germany.

In respect of the individual five years age groups the changes were very different and for the older women especially there were no decreases detectable. It must be expected that frequently the diagnoses of Osteoporosis results in a treatment of hormone therapy over a long period and that the recommendations and statements (as mentioned above) are not implemented sufficiently. Therefore, it is necessary to conduct an evidence based hormone therapy treatment in the practitioners daily work, to keep health risks low. Furthermore, physicians should be more engaged to show their patients alternatives instead of hormone therapy. They should also advise and support their treated patients how to quit hormone therapy.

Schlüsselwörter

Hormontherapie - Wechseljahre - Verordnungsverhalten

Key words

Hormone therapy - menopause - prescribing pattern

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