Krankheitslast durch akute Rotavirus-Gastroenteritis (RV-AGE) in Deutschland: Ein Vergleich offizieller Statistiken mit epidemiologischen Daten

Zusammenfassung

Rotaviren (RV) sind die Hauptursache für Morbidität und Mortalität akuter dehydrierender Gastroenteritiden (AGE) bei Säuglingen und Kleinkindern weltweit. Auch in Deutschland sind Rotaviren die häufigsten Erreger akuter Gastroenteritiden im Kindesalter. Im Jahr 2006 wurden in Deutschland zwei Impfstoffe gegen Rotaviren zur Anwendung bei Säuglingen zugelassen. Ziel der Untersuchung ist die Ermittlung der Krankheitslast durch RV-AGE bei Kindern in den ersten Lebensjahren in Deutschland und ein Vergleich offi-zieller Statistiken mit Hochrechnungen deutscher epidemiologischer Daten. Nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) wurden zwischen 2001 und 2004 pro Jahr insgesamt 36.281 bzw. 37.932 Rotavirusinfektionen bei Kindern unter 4 bzw. 5 Jahren in Deutschland gemeldet (Inzidenz: 1,2% bzw. 1%). Epidemiologische Studien in Deutschland liefern demgegenüber jedoch Zahlen von 117.985 Erkrankungen bei Kindern unter 4 Jahren (Inzidenz: 4%). Nur in den neuen Bundesländern erreichten die Meldungen nach dem IfSG den epidemiologischen Studien vergleichbare Daten. Die Krankenhausstatistik der Jahre 2001-2004 weist im Schnitt 12.716 Krankenhausfälle pro Jahr bei Kindern unter 5 Jahren auf, die spezifisch als Rotavirusinfektionen klassifiziert wurden. Dies sind 22% aller Gastroenteritiden, wobei bei über 75% der in der Krankenhausstatistik ausgewiesenen Gastroenteritiden der Erreger nicht bezeichnet ist. Epidemiologische Studien weisen Anteile der Rotaviren an den hospitalisierten Gastroenteritiden von durchschnittlich 53% aus, so dass von 30.500 hospitalisierten RV-AGE bei Kindern in den erst 5 Lebensjahren ausgegangen werden kann. Die Todesursachenstatistik weist durchschnittlich weniger als einen auf Rotaviren zurückzuführenden Todesfall pro Jahr aus. Auf der Basis von Statistiken wie epidemiologischen Studien lässt sich die Krankheitslast durch Rotaviren nur an-näherungsweise schätzen. Die gemeldeten Fälle unterschätzen das Ausmaß der Erkrankungen. Auch die Zahlen der Krankenhausstatistik stellen nur eine Untergrenze der wirklichen Fallzahl dar. Ungeachtet der Unsicherheiten über die exakte Zahl Erkrankter ist bei Kindern in Deutschland die Krankheitslast durch Rotaviren hoch, was die Empfehlung der DAKJ für eine generelle Impfung von Säuglingen unterstützt.

Abstract

Worldwide, rotavirus (RV) is the main cause for morbidity and mortality due to acute gastroenteritis (AGE) among infants and toddlers. In Germany, where RV-AGE is notifiable, rotavirus is the most common pathogen of AGE in young children. Since 2006, two rotavirus vaccines for use in infants are available. The objective of this study is to estimate the burden of RV-AGE among young children in Germany on the basis of federal statistics as well as data from epidemio-logical studies. Between 2001 and 2004, 36,281 (or 37,932) RV infections among children below 4 (or 5 years) of age have been notified per year which results in an incidence of 1.2%/1%. Epidemiological studies yield an estimate of 117,985 cases of RV-AGE among children below 4 years of age (incidence: 4%). The hospital statistic shows 12,716 RV-AGE cases per year in children below the age of 5 years between 2001 and 2004. Those cases account for 22% of all AGE cases. However, the causative organism is not stated in more than 75% of cases. In epidemiological studies, an average of 53% of the hospitalised cases of AGEs has been attributed to RV. Based on these data, 30,500 hospitalized RV-AGE cases can be expected per year among children up to 5 years. The mortality statistics show less than one death due to RV among young children per year. Based on federal statistics as well as epidemiological studies, the burden of RV-AGE can only be estimated approximately. While federal statistics underestimate the burden of RV-AGE, the burden documented in epidemiological studies in young children is high in Germany. These findings support the recommendation of the Deutsche Akademie für Kinderheilkunde und Jugendmedizin (DAKJ) for a general vaccination of against RV in Germany.

Schlüsselwörter

Rotavirus - Gastroenteritis - Epidemiologie - Statistik

Key words

rotavirus - gastroenteritis - epidemiology - statistics

Literatur

• 1 Ehlken B, Laubereau B, Karmaus W, Petersen G, Rohwedder A, Forster J. Prospective population-based study on rotavirus disease in Germany.  Acta Paediatr. 2002;  91 769-775
• 2 Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, Miller MA, Glass RI. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children.  Emerg Infect Dis. 2003;  9 565-572
• 3 Soriano-Gabarro M, Mrukowicz J, Vesikari T, Verstraeten T. Burden of rotavirus disease in European Union countries.  Pediatr Infect Dis J. 2006;  25 S7-S11
• 4 Forster J. Aktuelle Rotavirusimpfstoffe: Kriterien zur Beurteilung des Nutzens.  Monatsschrift Kinderheilkd. 2005;  153 831-837
• 5 Huppertz H-I, Heininger U, Roos R, Neumann H-U, Hammerschmidt T, Forster J. Elternbefragung zur subjektiven Bewertung von Durchfallerkrankungen bei Säuglingen und Kleinkindern bis 2 Jahre.  Monatsschr Kinderheilkd. 2006;  154 ((Suppl.1)) 208 , (DGKJ-PS-309).
• 6 Statistisches Bundesamt .(Hrsg). Tiefgegliederte Diagnosedaten der Krankenhauspatientinnen und -patienten, 2001, 2002. Wiesbaden, Statistisches Bundesamt 2004
• 7 Statistisches Bundesamt .(Hrsg). Tiefgegliederte Diagnosedaten der Krankenhauspatientinnen und -patienten, 2003. Wiesbaden, Statis-tisches Bundesamt 2005
• 8 Statistisches Bundesamt .Tiefgegliederte Diagnosedaten der Krankenhauspatientinnen und -patienten, 2004. Wiesbaden, Statistisches Bundesamt 2006
• 9 Statistisches Bundesamt . Todesursachenstatistik.  ,  wwwgbe-bundde, aufgerufen am 01.02.2007.
• 10 DIMDI .(Hrsg). ICD-10: Internationale statistisches Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision (ICD-10), Band I- Systematisches Verzeichnis: Version 1.0 - Stand: August 1994. Berlin, Springer-Verlag 1994
• 11 Oh DY, Gaedicke G, Schreier E. Viral agents of acute gastroenteritis in German children: prevalence and molecular diversity.  J Med Virol. 2003;  71 82-93
• 12 Dreesman J, Weber KA, Dallugge-Tamm H, Holscher J, Pulz M. [Surveillance of gastroenteritic infections in lower Saxony: results and experiences from a regional public-health project over six years].  Gesundheitswesen. 2001;  63 763-768
• 13 Putzker M, Sauer H, Kirchner G, Keksel O, Malic A. Community acquired diarrhea - the incidence of Astrovirus infections in Germany.  Clin Lab. 2000;  46 269-273
• 14 Berner R, Schumacher RF, Hameister S, Forster J. Occurrence and impact of community-acquired and nosocomial rotavirus infections - a hospital-based study over 10 y.  Acta Paediatr Suppl. 1999;  88 48-52
• 15 Fruhwirth M, Heininger U, Ehlken B, Petersen G, Laubereau B, Moll-Schuler I. et al . International variation in disease burden of rotavirus gastroenteritis in children with community- and nosocomially acquired infection.  Pediatr Infect Dis J. 2001;  20 784-791
• 16 Poppe M, Ehlken B, Rohwedder A, Lugauer S, Frank HD, Stehr K. et al . Epidemiologie und Klinik von Rotavirus-Gastroenteriden bei hospitalisierten Säuglingen und Kleinkindern in Deutschland.  Monatsschr Kinderheilkd. 2002;  150 491-496
• 17 Allaert FA, Giaquinto C, Gothefors L, Huelsse C, Huet F, Kulig M. et al . Results from the REVEAL study - pediatric rotavirus gastroenteritis: age distribution and seasonal trends among 2846 children presenting with symptoms of acute gastroenteritis in seven European countries.  Eur J Pediatr. 2006;  165 ((Supplement 1)) 19
• 18 Huppertz H-I, Heininger U, Roos R, Neumann H-U, Hammerschmidt T, Forster J. Symptomatik und Inanspruchnahme von Gesundheitsleis-tungen bei Durchfallerkrankungen von Säuglingen und Kleinkindern bis 2 Jahre: Ergebnisse einer Elternbefragung.  Monatsschr Kinderheilkd. 2006;  154 ((Suppl. 1)) 207-208 , (DGKJ-PS-308)
• 19 Ruuska T, Vesikari T. Rotavirus disease in Finnish children: use of numerical scores for clinical severity of diarrhoeal episodes.  Scand J Infect Dis. 1990;  22 259-267
• 20 Houly C, Grunert B, Werchau H, Mietens C, Brussow H, Hilpert H. Epidemiology of rotavirus gastroenteritis in infants from the area of Bochum as revealed by electrophoresis of genome RNA.  Eur J Pediatr. 1984;  143 128-132
• 21 Muller FM, Onder G, Kamin W, Gutjahr P, Schmitt HJ. [Diarrhea in 1,337 children of the Mainz University Clinic: Importance of Salmonella and rotaviruses].  Klin Padiatr. 1993;  205 9-13
• 22 Kommission für Infektionskrankheiten und Impffragen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin e. V . Stellungnahme zur Empfehlung zur Rotavirusimpfung.  Monatsschr Kinderheilkd. 2006;  154 1130-11302

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