Klinische Behandlungspfade - Ein Instrument zur Qualitätssteigerung im Krankenhaus

Behandlungspfade als Methode des Qualitätsmanagements im Gesundheitswesen sind seit geraumer Zeit in aller Munde. Auch an der Charité wird intensiv an der Entwicklung und Implementierung von Behandlungspfaden gearbeitet. Dabei soll nicht nur die Behandlungsqualität verbessert, sondern auch eine deutlich effizientere, revisionssichere Dokumentation erreicht werden. Die Zusammenstellung der medizinischen Inhalte des geplanten Pfades berücksichtigt eine tageweise Abbildung der einzelnen Maßnahmen und legt die jeweils verantwortliche Berufsgruppe für die Durchführung fest. In den Pfad integriert werden dabei Studienergebnisse, geltende Standards, Richt- und Leitlinien sowie Verfahrensregelungen. Wo es möglich und denkbar ist, werden vor- und nachstationäre Abschnitte eingeplant und stationäre Tage durch eine ambulante Betreuung ersetzt. Um zweckdienliche klinische Behandlungspfade zu erhalten, müssen sich die verschiedenen betreuenden Berufsgruppen jedoch inter- und auch intraprofessionell auf einen gemeinsamen Behandlungsweg bei einer bestimmten Patientengruppe festlegen und sich für die Behandlungsqualität (Tages-)Ziele setzen. Dann stehen den beteiligten Mitarbeitern und den Patienten nachvollziehbare und transparente Behandlungsabläufe zur Verfügung.

For quite a long time, everyone is talking about critical pathways as a method of quality management in the health sector. At the University Hospital Charité, the development and implementation of critical pathways is intensively followed up. The specific features of this project are the improvement of care and a noticeably more efficient documentation that is reliable concerning revision. The medical content of the planned pathway is arranged in a daily-based manner for each step and by defining the responsibilities for each professional group. Results of studies, current standards and guidelines are integrated. If possible, periods of ambulatory treatment are designed to replace in-patient periods. In the development of critical pathways there exist - despite the good intentions of all involved persons - some potential stumbling opposition that should be taken into account. The development of critical pathways requires a complex procedure, getting the involved professional groups to redesign their daily work and to define a common process of care with quality objectives that are to be assessed on a daily basis. As a result, the involved professionals and the patients can rely on clear and transparent descriptions of the treatment process.

Key Words

critical pathway - quality management - improvement of care - efficient documentation - order of treatment

Literatur

• 1 Campbell H, Hotchkiss R, Bradshaw N, Porteous M. Integrated care pathways.  BMJ. 1998;  316 133-137
• 2 Dykes P, Wheeler K. Critical Pathways - Interdisziplinäre Versorgungspfade. Aus dem Amerikanischen von Klemens Felden. Bern: Verlag Hans Huber 2002: 78
• 3 Fritsche L, Jürgensen J-S, Körner S. et al. .Leitfaden zur Entwicklung von klinischen Behandlungsfaden an der Charité - Universitätsmedizin Berlin. Edition 2. 2006
• 4 Greiling M. Klinische Pfade optimaler gestalten.  Krankenhaus Umschau. 2005;  11 936-940
• 5 Hellmann W. Klinische Pfade: Konzepte, Umsetzung, Erfahrungen.  Landsberg/Lech: ecomed Verlag. 2002;  15
• 6 Management Circle Seminar. Kienbaum und Partner, Frankfurt/Main

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