Morbus Dieterich - Die seltene aseptische Knochennekrose der Metakarpaleköpfe

Zusammenfassung

Anhand der Krankengeschichte einer 19-jährigen Patientin wird die seltene Diagnose des Morbus Dieterich am Mittelhandkopf des MHK III vorgestellt. Während aseptische Knochennekrosen am Handskelett in handchirurgischen Spezialabteilungen keine Seltenheit sind und deren sichere Diagnostik und Wahl der Behandlung keine Schwierigkeiten bereiten, gibt es darunter durchaus Raritäten, die alles andere als alltäglich sind. Die Dieterichsche Erkrankung findet in der Literatur in einer Handvoll Artikel, überwiegend als Fallberichte, Niederschlag und wird nach ihrem Erstbeschreiber als Eponym für die aseptische Osteonekrose der Köpfe der Metakarpalia eingesetzt. Dieterich sah unter 8 Patienten 7 Frauen, bei einer Verteilung von 7 betroffenen Ossa metacarpalia III und einem Os metacarpale IV [[1]]. Eine Bevorzugung des weiblichen Geschlechtes oder des Metakarpale III kann daraus nicht abgeleitet werden [[5]]. Aseptische Nekrosen an der Hand sind seltener als am Fußskelett. Klinisch kann eine Schwellung an der Streckseite des Fingergrundgelenkes bestehen mit Bewegungseinschränkung, gelegentlich ist die Hand darüber leicht gerötet. Mechanische Belastung verschlimmert die Beschwerden. Die klinische Symptomatik, der Röntgenaspekt und Therapieoptionen werden differenziert vorgestellt und unter Berücksichtigung der spezifischen Literatur diskutiert.

Abstract

The rare diagnosis of the Dieterich's disease at the head of the metacarpal III is presented on the case of a 19-year-old female patient. While aseptic bone necroses at the hand skeleton in handsurgical special departments are not rare and diagnostics and choice of the right treatment are not difficult, there are quitly rare findings, which are not commonly known. Dieterich's disease finds precipitation in the literature in a handful of articles, mostly case reports. Dieterich saw among 8 patients 7 women, with a distribution of 7 concerned metacarpal bone III and one metacarpal bone IV [[1]]. A preference of the female sex or the metacarpal bone III cannot be derived from it [[5]]. Aseptic necroses at the hand are rarer than at the foot skeleton. Clinically, a swelling at the extensor side of the finger basic joint can exist with movement restriction, occasionally is the hand over it slightly turned red. Mechanical load aggravates the complaints. The clinical aspect, X-ray and therapy options are differentiatly presented and discussed with consideration of the specific literature.

Schlüsselwörter

aseptische Knochennekrose - Mittelhandknochen - Morbus Dieterich - Diagnostik - Röntgen

Key words

aseptic necrosis - metacarpal head - Dieterich's disease - diagnostic - X‐ray

Literatur

• 1 Dieterich H. Die subchondrale Herderkrankung am Metakarpale III.  Arch Klin Chir. 1932;  171 555-567
• 2 Egloff D V, Droz C P. Dieterich's disease or Köhler III disease or aseptic necrosis of the metacarpal head.  Ann Chir Main Memb Super. 1993;  12 68-72
• 3 Gurin J. Joint occurrence of aseptic necrosis of the head of the third metacarpal and Freiberg's disease.  Acta Chir Hung. 1985;  26 27-30
• 4 Karlakki S L, Bindra R R. Idiopathic avascular necrosis of the metacarpal head.  Clin Orthop Relat Res. 2003;  406 103-108
• 5 Seyss R. Dieterichsche Erkrankung der Metacarpale.  Fortschr Röntgenstr. 1961;  95 279-281
• 6 Wright T C, Dell P C. Avascular necrosis and vascular anatomy of the metacarpals.  J Hand Surg [Am]. 1991;  16 540-544