Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2007; 17(3): 149-155
DOI: 10.1055/s-2007-940131
Wissenschaft und Forschung

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Vergleichende Darstellung der Palpation myofaszialer Triggerpunkte im Schultergürtelbereich zu anderen klinischen Untersuchungsmethoden

Role of Myofascial Trigger Point (mTrP) Palpation in the Shoulder and Neck Region in Comparison with other Clinical ExaminationsS. Jahr 1 , I. Taufmann 1 , P. Destanis 1 , B. Klapp 2 , A. Reisshauer 1
  • 1Klinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation Charité- Universitätsmedizin Berlin (komm. Direktorin: Dr. Anett Reisshauer)
  • 2Medizinische Klinik, Klinik mit Schwerpunkt Psychosomatik, Charité - Universitätsmedizin Berlin
Further Information

Publication History

eingereicht: 12. 12. 2005

angenommen 29. 8. 2006

Publication Date:
11 June 2007 (online)

Zusammenfassung

Fragestellung: Das Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Beschreibung von Zusammenhängen zwischen palpierten myofaszialen Triggerpunkten (mTrP) in der Schultergürtelregion, wie sie Travell u. Simons beschreiben, und anderen muskuloskeletalen klinischen Befunden.

Material und Methoden: Bei 101 Probanden mit Schulter-Nacken-Beschwerden, die über-wiegend am Bildschirm arbeiten, wurden die Muskeln der Schultergürtelregion auf myofasziale Triggerpunkte untersucht. Zusätzlich erfolgten die Untersuchung der HWS-Beweglichkeit, der Verlängerungsfähigkeit ausgewählter Muskeln, die Dolorimetrie sowie die Oberflächen-EMG-Messung. Die Schmerzregion wurde mittels pain drawing erfasst.

Ergebnisse: Nur bei wenigen Triggerpunkten zeigt sich ein reproduzierbares und damit spezifisches Schmerzareal. Eine eindeutige Beziehung von signifikanter Verringerung der HWS-Beweglichkeit und dem Vorliegen von muskulären Triggerpunkten konnten wir entgegen unseren Erwartungen nicht darstellen. Auch einen Zusammenhang von verminderter Verlängerungsfähigkeit und dem Auftreten von mTrP war nicht vorhanden. Es zeigte sich an einem von acht Messpunkten eine signifikante Senkung der Druckschmerzschwelle, wenn der, wie von Travell u. Simons beschriebene, darunter liegende mTrP palpabel war. Die EMG-Messergebnisse deuten auf eine erhöhte Akti-vität des M. trapezius während der PC-Tätigkeit hin, sofern gleichsam palpable Triggerpunkte zu registrieren sind.

Schlussfolgerung: Statistisch fassbare Zusammenhänge zwischen Triggerpunktpalpation im Schultergürtelbereich und der subjektiven Schmerzangabe, verschiedenen muskuloskele-talen Funktionsuntersuchungen inklusive dem

Abstract

Purpose: To determine the relationship between palpable myofascial trigger points in the shoulder and neck region, as described by Travell u. Simons, and functional musculoskeletal findings.

Materials and methods: A total of 101 patients mainly doing VDU work and presenting with complaints of the neck/shoulder area were included. In these patients myofascial trigger points in the neck and shoulder muscles were identified by palpation. In addition, the range of motion of the cervical spine and the extension capacity of selected muscles were tested. Additional examinations included dolorimetry, pain drawing, and surface EMG measurement.

Results: Only few trigger points elicited pain in a specific area in a reproducible manner. Contrary to our expectations, we were not able to establish a definitive relationship between a significantly decreased cervical range of motion and the identification of muscular trigger points. Nor was there an association between trigger points and a reduced muscular extension capacity. A significant reduction of the pressure pain threshold was noted in one of eight measurements if the trigger point according to Travell u. Simons was palpable underneath the affected area. The EMG findings suggest a higher activity of the trapezius muscle during VDU work in those cases where palpable trigger points were present.

Conclusions: Our study of VDU operators presenting with neck and shoulder pain does not provide evidence for statistically significant relationships between the palpation of myofascial trigger points and subjective pain assessment or the results of various musculoskeletal function tests.

Literatur

  • 1 Simons DG. Triggerpunkte und Myogelose.  Manuelle Medizin. 1997;  35 290-294
  • 2 Hong CZ, Simons DG. Pathophysiologic and electrophysiologic mechanisms of myofascial trigger points.  Arch Phys Med Rehabil. 1998;  79 863-872
  • 3 Travell JG, Simons DG. Myofascial pain and dysfunction. The trigger-point manual. Baltimore: Williams and Wilkins 1992
  • 4 Gröbli C, Dommerholt J. Myofasziale Triggerpunkte Pathologie und Behandlungsmöglichkeiten.  Manuelle Medizin. 1997;  35 295-303
  • 5 Marcus DA, Scharff L, Mercer S, Turk DC. Musculoskeletal abnormalities in chronic headache: a controlled comparison of headache diagnostic groups.  Headache. 1999;  39 21-27
  • 6 Esenyel M, Calgar N, Aldemir T. Treatment of myofacial pain.  Am J Phys Med Rehabil. 2000;  79 48-52
  • 7 Gerwin RD, Shannon S, Hong CZ, Hubbard D, Gevirtz R. Interrater reliability in myofascial trigger point examination.  Pain. 1997;  69 65-73
  • 8 Timmermans F. Aktueller Stand der Überlegungen zum myofaszialen Schmerzsyndrom.  Physioscience. 2006;  2 25-32
  • 9 Scotti VM, Mittak VL, DiMarco L, Ford LM, Plezbert J, Santipadri E, Wigglesworth J, Ball K. Clinical precision of myofascial trigger point location in the trapezius muscle.  Pain. 2001;  93 259-266
  • 10 Hsieh CY, Hong CZ, Adams AH, Platt KJ, Danielson CD, Hoehler FK, To-bis JS. Interexaminer reliability of the palpation of trigger points in the trunk and lower limb muscles.  Arch Phys Med Rehabil. 2000;  81 1257-1258
  • 11 Radhakrishna M, Burnham R. Infrared skin temperature measurement cannot be used to detect myofascial tender spots.  Arch Phys Med Rehabil. 2001;  82 902-905
  • 12 Gerwin RD, Duranleau J. Ultrasound identification of the myofascial trigger point.  Muscle Nerve. 1997;  20 767-768
  • 13 Lewis J, Tehan P. A blinded pilot study investigating the use of diagnostic ultrasound for detecting active myofascial trigger points.  Pain. 1998;  79 39-44
  • 14 Bocker B, Smolenski U, Callies R. Reproduzierbarkeit der Druckalgometrie bei Gesunden.  Phys Med Rehab Kuror. 1995;  5 58-59
  • 15 Kleine BU, Schumann NP, Bradl I, Grieshaber R, Scholle HC. Surface EMG of shoulder and back muscles and posture analysis in secretaries typing at visual display units.  Int Arch Occup Environ Health. 1999;  72 387-394
  • 16 Dainhoff MJ, Cohen BG, Dainhoff MH. The effect of an ergonomic intervention on musculoskeletal, psychosocial and visual strain of VDT data entry work: the United states part of the international study.  Int J Occup Saf Ergon. 2005;  11 49-63
  • 17 Larsson R, berg PA, Larsson SE. Changes of trapezius muscle blood flow and electromyography in chronic neck pain due to trapezius myalgia.  Pain. 1999;  79 45-50
  • 18 Simons DG, Dexter JR. Comparison of local twich responses elicited by palpation and needeling of myofascial trigger points.  J Muscoloskel Apin. 1995;  3 49-61
  • 19 Janda V. Manuelle Muskelfunktionsdiagnostik. München. Jena: Urban und Fischer Verlag 2000
  • 20 Carlsson J, Fahlcrantz A, Augustinsson LE. Muscle tendernesss in tension headache treated with acupuncture or physiotherapy.  Cephalgia. 1990;  10 131-141
  • 21 Bertilson B C, Grunnersjö M, Strender L-E. Reliability of clinical tests in the assessment of patients with neck/shoulder problems-impact of history.  Spine. 2003;  28 2222-2231
  • 22 Dyrehag LE, Widerström-Noga EG, Carlsson SG, Kaberger K, Hedner N, Mannheimer C, Andersson SA. Relations between self-rated musculoskeletal symptoms and signs and psychological distress in chronic neck and shoulder pain.  Scand J Rehab Med. 1998;  30 253-242
  • 23 Fischer AA. Pressure algometry over normal muscles. Standard values, validity and reproducibility of pressure threshold.  Pain. 1987;  30 115-126
  • 24 Hubbard DR, Berkhoff GM. Myofascial trigger points show spontaneous needle EMG activity.  Spine. 1993;  13 1803-1807
  • 25 Simons DG, Mense S. Understanding and measurement of muscle tone as related to clinical muscle pain.  Pain. 1998;  75 1-17
  • 26 Mense S. Neurobiological basis for the use of botulinum toxin in pain therapy.  J Neurol. 2004;  251 ((Suppl. 1)) 1
  • 27 Jensen R, Rasmussen BK, Pedersen B, Lous I, Olesen J. Cephalic muscle tenderness and pressure pain treshold in a general population.  Pain. 1992;  48 197-203

Korrespondenzadresse

Dr. S. Jahr

Klinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation Charité

Universitätsmedizin Berlin

Schumannstraße 20/21

10117 Berlin

Email: silke.jahr@charite.de