Reparation von Narbenbrüchen mittels Rectusbanding Variante II - eine Weiterentwicklung

Zusammenfassung

Es wird über die Weiterentwicklung der Methode Rectusbanding zur Reparation großer Narbenbrüche, genannt Rectusbanding Variante II, bei 70 Patienten berichtet. Dabei wird der Musculus rectus nicht mehr vollständig umschlungen, sondern die in Sublaytechnik eingebrachten Streifenmodelle werden lediglich am lateralen Rectusrand durch Incision herausgeleitet und fixiert. Wichtig ist, dass die Streifen nicht zum Zusammenschnüren der Bauchdecke benutzt werden. Die Streifen müssen locker liegen. Sie werden innerhalb von 14 Tagen durch einwachsendes Bindegewebe gut fixiert. Dadurch kann der Materialeinsatz (Prolene-Netzstreifen) um fast die Hälfte reduziert werden. Obwohl in der Gruppe Rectusbanding Variante II (n=70) mehr große Narbenbrüche (über 150 cm²) operiert wurden (Variante I n=16/20,3%, Variante II n=29/41,4%) , konnten die sehr guten Ergebnisse noch verbessert werden (Wundinfektion 2,8%, Rezidivrate nach 18 Monaten 0%, Beschwerdefreiheit und Beweglichkeit sehr gut). Die Serombildung war auf Grund der Größe der versorgten Brüche im Durchschnitt etwas größer. Das Geheimnis der sehr guten Ergebnisse insgesamt liegt in der absolut sicheren Verankerung der Netzstreifen und der guten Weichteildeckung des Netzes, sowie in der weitgehendst anatomiegerechten Rekonstruktion der Bauchdecke. Die Methode ist für jeden Chirurgen leicht erlernbar und ist eine echte Alternative zu allen bisher publizierten Methoden, insbesondere zur laparoskopischen Versorgung von Narbenbrüchen.

Abstract

We report on further developments of the rectusbanding variation II method which is used for the repair of large incisional hernias in 70 patients. Using this method the musculus rectus abdominis is not entirely looped. Instead, the polypropylene bands, which have been placed in sublay position, are penetrating the lateral rim through incisions and are fastened there. Important to note that the polypropylene bands are not used to ligate the abdominal wall. The bands must be placed loosely. This allowed us to reduce the applied material by almost 50 per cent. Although a high number (n=70) of large incisional hernias (about 150 cm², variation I n=16/20,3%, variation II n=29/41,4%) were operated upon with this method (rectusbanding variation II ) previous excellent results could be further improved (wound infectionrate 2,8%, recurrence rate after 18 months 0%, patients had no complaints and their mobility was excellent). Only the seroma formation rate was slightly increased due to the large size of the hernias. These excellent results are mainly based on the absolutely reliable fixing of the polypropylene bands and the complete mesh coverage by soft tissue. This method can be easily learned by any surgeon and is a true alternative to all conventional methods which have been published so far. In particular laparoscopic methods for incisional hernia repair can be replaced by this technique.

Schlüsselwörter

Narbenhernie - Neue Operationsmethode - Weiterentwicklung des Rectusbanding

Key words

Incisional hernias - new operation method - further development of rectusbanding

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