Ein Vergleich von Schweizer und deutschen Kliniken in Bezug auf die Anwendung von Fixierung und Isolierung

Zusammenfassung

Anliegen Bislang fehlt ein Klinikvergleich bezüglich der Anwendung von Zwangsmaßnahmen in einer länderübergreifenden europäischen Studie. Methode Die Anwendung von Fixierungen und Isolierungen bei Patienten der Diagnosegruppen F1, F2, F3, F4 und F6 an sieben deutschen und sieben Schweizer Kliniken wurde anhand dreier Qualitätsindikatoren für das Jahr 2004 analysiert. Ergebnisse An den Schweizer Kliniken wurden Isolierungen, an den deutschen Kliniken Fixierungen häufiger angewendet. Die Dauer dieser Zwangsmaßnahmen war an den deutschen Kliniken deutlich niedriger. An den Schweizer Kliniken wurden Zwangsmaßnahmen pro betroffenen Fall seltener angewendet. Schlussfolgerungen Es zeigten sich unterschiedliche nationale Muster in der Anwendung von Zwangsmaßnahmen. Erhebung und Analyse von Zwangsmaßnahmendaten sind zu vereinheitlichen.

Abstract

Objective Although coercive measures are one of the indicators of the quality of psychiatric in-patient care, reliable and valid data comparing the practice in different countries are not available. Due to the diversity of definitions, types of coercive measures analysed, case/patient mix and indicators calculated, published national results can not be compared. This study intended to standardizedly assess the use of mechanical restraint and seclusion across German and Swiss hospitals. Methods The frequency and duration of these coercive measures among patients with ICD-10 F1, F2, F3, F4 and F6 disorders was analysed in seven German and seven Swiss psychiatric hospitals in the year 2004. Results In Swiss hospitals more cases were exposed to seclusion. In German hospitals more cases were exposed to mechanical restraint. Seclusion as well as mechanical restraint per case were applied more often in German hospitals. Seclusion as well as mechanical restraint were of longer duration in Swiss hospitals. Conclusions The results showed different patterns in the use of seclusion and mechanical restraint across Swiss and German hospitals. For future European research, there is a need for uniformed definitions, and reliable documentation of coercive measures and for an identical method of data analysis.

Schlüsselwörter

Zwangsmaßnahmen - Benchmarking - Fixierung - Isolierung

Key words

coercive measures - benchmarking - restraint - seclusion

Literatur

• 1 Ketelsen R, Zechert C, Klimitz H, Rauwald C. Entwicklung eines Kooperationsmodells zwischen drei psychiatrischen Kliniken mit dem Ziel der Qualitätssicherung bei Zwangsmaßnahmen am Beispiel der Fixierungsdokumentation.  Psychiat Prax. 2001;  28 69-74
• 2 Martin V, Kuster W, Baur M, Bohnet U, Hermelink G, Knopp M. et al . Die Inzidenz von Zwangsmaßnahmen als Qualitätsindikator in psychiatrischen Kliniken. Probleme der Datenerfassung und -verarbeitung und erste Ergebnisse.  Psychiat Prax. 2007;  34 26-33
• 3 Needham I, Abderhalden C, Dassen T, Haug H J, Fischer J E. Coercive procedures and facilities in Swiss Psychiatry.  Swiss Med Wkly. 2002;  132 253-258
• 4 Thompson P. The use of seclusion in psychiatric hospitals in the Newcastle area.  Br J Psychiatry. 1986;  149 471-474
• 5 Kaltiala-Heino R, Korkeila J, Tuohimäki C, Lehtinen V, Juokamaa M. Coercion and restrictions in psychiatric inpatient treatment.  Eur Psychiatry. 2000;  15 213-219
• 6 Steinert T. Reduzierung von Gewalt und Zwang an psychiatrischen Kliniken.  Krankenhauspsychiatrie. 2000;  11 53-59
• 7 Steinert T, Kallert T W. Medikamentöse Zwangsbehandlung in der Psychiatrie.  Psychiat Prax. 2006;  33 160-169
• 8 Tardiff K. Emergency control measures for psychiatric inpatients.  J Nerv Ment Dis. 1981;  169 614-618

1 URL: http://www.arbeitskreis-gewaltpraevention.de