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DOI: 10.1055/s-2006-951935
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Zwangsbehandlung bei Anorexia nervosa
Psychotherapeutische und juristische AnmerkungenCompulsory Treatment in Anorexia NervosaPublication History
eingereicht 26. April 2006
akzeptiert 27. Nov. 2006
Publication Date:
10 January 2007 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/ppmp/20070304/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2006-951935-1.jpg)
Zusammenfassung
Die Anorexia nervosa zählt zu den psychischen Erkrankungen mit sehr hoher Mortalität. Wenn die Essstörung etwa bei einem BMI < 13 kg/m2 ein lebensbedrohliches Ausmaß erreicht, sollte auch die Möglichkeit einer Zwangsbehandlung erwogen werden. Da eine Zwangsbehandlung die vom Grundgesetz geschützte Freiheit und körperliche Unversehrtheit verletzt, muss das Vorliegen der gesetzlichen Voraussetzungen sorgfältig geprüft werden. Eine Zwangsbehandlung und Zwangsernährung gegen den Willen der Patienten beeinträchtigt deren Selbstbewusstsein und Selbstvertrauen. Dies behindert das wichtige Ziel, Patienten für die Psychotherapie zu motivieren. Bis heute finden sich in der Literatur nur wenige Berichte über die Zwangsbehandlung bei Anorexia nervosa. Die vorliegende Übersichtsarbeit referiert die psychiatrische Literatur und wichtige Gerichtsentscheidungen zu diesem Thema. Abschließend werden Empfehlungen für die Zwangsbehandlung der Anorexia nervosa vorgestellt und psychotherapeutische, ethische und juristische Aspekte diskutiert.
Abstract
Anorexia nervosa is a psychiatric disorder with a very high mortality rate. If the eating disorder reaches life threatening severity, for example through a body mass index lower than 13 kg/m2, the possibility of compulsory treatment has to be considered. However, civil commitment of patients and forced feeding against their will may reduce self confidence and self esteem. This impedes the important goal of motivating patients to undergo psychotherapy. Furthermore, compulsory treatment is regarded as a contravention of the patient's physical inviolability as enshrined in the German Constitution. Up to now only a few studies about the use of guardianship legislation for anorexia nervosa have been published. The present paper reviews psychiatric literature and significant judgements of German courts on this topic. It finishes by examining clinical issues on forced feeding and possible consequences for psychotherapy.
Schlüsselwörter
Anorexia nervosa - Zwangsunterbringung - Zwangsbehandlung - Betreuungsrecht - betreuungsrechtliche Unterbringung - Übersichtsarbeit
Key words
anorexia nervosa - legal guardianship - compulsory treatment - compulsory hospitalization - civil commitment - review
Literatur
- 1 Sullivan P F. Mortality in anorexia nervosa. Am J Psychiatry. 1995; 152 1073-1074
- 2 Keel P K, Dorer D J, Eddy K T. et al . Predictors of mortality in eating disorders. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60 179-183
- 3 Harris E C, Barraclough B. Suicide as an outcome for mental disorders. Br J Psychiatry. 1997; 170 205-228
- 4 American Psychiatric Association . Practice guideline for the treatment of patients with eating disorders (3rd edition). Am J Psychiatry. 2006; 163 (July Supplement) 1-54
- 5 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (Hrsg) .Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie. Band 4: Behandlungsleitlinie Eßstörungen. Darmstadt; Steinkopff 2000
- 6 Zwaan M De. Empirische Untersuchungen zur Psychotherapie der Essstörungen: Was ist wirklich evidenz-basiert?. Psychotherapie. 2005; 10 142-146
- 7 Marschner R. Zwangsbehandlung in der ambulanten und stationären Psychiatrie. Recht & Psychiatrie. 2005; 23 47-51
- 8 Popp W. Zwangsbehandlung von psychisch Kranken im Betreuungsrecht. Frankurt am Main; Peter Lang Europäischer Verlag der Wissenschaften 2003
- 9 Marschner R, Volckart B. Freiheitsentziehung und Unterbringung. 4. Aufl. München; C. H. Beck 2001
- 10 Bienwald W, Sonnenfeld S, Hoffmann B. Betreuungsrecht Kommentar. 4. Aufl. Bielefeld; Verlag Ernst und Werner Gieseking 2005
- 11 Marschner R. Gewalt und Betreuungsrecht. Recht & Psychiatrie. 2001; 19 132-135
- 12 Thiel A, Röttgers H R. Zwangsbehandlung von psychisch kranken Menschen nach dem Betreuungsrecht. Psychiat Prax. 2006; 33 196-201
- 13 Lehmkuhl G, Schmidt M H. Wie freiwillig kann die Behandlung von jugendlichen Patienten mit Anorexia nervosa sein?. Psychiat Prax. 1986; 13 236-241
- 14 Tiller J, Schmidt U, Treasure J. Compulsory treatment for anorexia nervosa: compassion or coercion?. Br J Psychiatry. 1993; 162 679-680
- 15 Appelbaum P S, Rumpf T. Civil commitment of the anorexic patient. Gen Hosp Psychiatry. 1998; 20 225-230
- 16 Russell G FM. Involuntary treatment in anorexoa nervosa. Psychiatr Clin North Am. 2001; 24 337-349
- 17 Beumont P JV. Compulsory treatment in anorexia nervosa. Br J Psychiatry. 2000; 176 298-299
- 18 Brunner R, Parzer P, Resch F. Unfreiwillige Hospitalisierung von Patienten mit Anorexia nervosa: Klinische Aspekte und empirische Befunde. Fortschr Neurol Psychiat. 2005; 73 9-15
-
19 Goldner E M, Birmingham C L, Smye V.
Addressing treatment refusal in anorexia nervosa: clinical, ethical, and legal considerations. In: Garner DM, Garfinkel PE (eds) Handbook of treatment for eating disorders. 2nd ed. New York, London; Guilford Press 1997 - 20 Vandereycken W, Beumont P VJ (Hrsg). Treating eating disorders. Ethical, legal and personal issues. New York; University Press 1998
- 21 Bartholomew T P, Paxton S J. General practitioners' perspectives regarding competence and confidentiality in an adolescent with suspected anorexia nervosa: legal and ethical considerations. J Law Med. 2003; 10 308-324
- 22 Mental Health Act Commission .Guidance on the treatment of anorexia nervosa under the Mental Health Act 1983 (Guidance note 3 issued August 1997). Nottingham; Mental Health Act Commission 1997
- 23 Cruz P de. Adolescent antonomy, detention for medical treatment and Re C. Mod Law Rev. 1999; 62 595-604
- 24 Draper H. Anorexia nervosa and respecting a refusal of life-prolonging therapy: a limited justification. Bioethics. 2000; 14 120-133
- 25 Giordano S. Anorexia nervosa and refusal of naso-gastric treatment: a response to Heather Draper. Bioethics. 2003; 17 261-278
- 26 Draper H. Anorexia nervosa and refusal of naso-gastric treatment: a reply to Simona Giordano. Bioethics. 2003; 17 279-289
- 27 Lewis P. Feeding anorexic patients who refuse food. Med Law Rev. 1999; 7 21-37
- 28 MacDonald C. Treatment resistance in anorexia nervosa and the pervasiveness of ethics in clinical decision making. Can J Psychiatry. 2002; 47 267-270
- 29 Brahams D. UK compulsory detention for anorexia nervosa makes legal history. Lancet. 1997; 349 860
- 30 Bosch X. Eating disorders may warrant compulsory hospital admission. Lancet. 1999; 353 993
- 31 Tan J. Conduct and compassion The anorexia talking?. Lancet. 2003; 362 1246
-
32 Rathner G.
A plea against compulsory treatment of anorexia nervosa patients. In: Vandereycken W, Beumont PVJ (eds) Treating eating disorders. Ethical, legal and personal issues. New York; University Press 1998 - 33 Griffiths R A, Beumont P JV, Russell J. et al . The use of guardianship legislation for anorexia nervosa: a report of 15 cases. Aust N Z J Psychiatry. 1997; 31 525-531
- 34 Ramsay R, Ward A, Treasure J, Russell G FM. Compulsory treatment in anorexia nervosa. Br J Psychiatry. 1999; 175 147-153
- 35 Watson T L, Bowers W A, Andersen A E. Involuntary treatment of eating disorders. Am J Psychiatry. 2000; 157 1806-1810
- 36 Laakmann G, Ortner M, Kamleiter M. et al . Behandung vital gefährdeter Anorexia-nervosa-Patienten unter Berücksichtigung der Möglichkeiten des Betreuungsrechts. Nervenarzt. 2006; 77 35-49
- 37 Finzen A, Haug H-J, Beck A, Lüthy D. Hilfe wider Willen. Zwangsmedikation im psychiatrischen Alltag. Bonn; Psychiatrie-Verlag 1993
- 38 Kebbel J, Pörksen N. Aktion Psychisch Kranke (Hrsg) .Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie. Tagungsberichte Band 25. Köln; Rheinland-Verlag 1998
- 39 Ketelsen R, Schulz M, Zechert C. Seelische Krise und Aggressivität. Der Umgang mit Deeskalation und Zwang. Bonn; Psychiatrie-Verlag 2004
- 40 Birley J LT. Psychiatrists and citizens. Br J Psychiatry. 1991; 159 1-6
- 41 Bruch H. Obesity, anorexia nervosa, and the person within. New York; Basic Books 1973
- 42 Hebebrand J, Himmelmann G W, Herzog W. et al . Prediction of low body weight at long-term follow-up in acute anorexia nervosa by low weight at referral. Am J Psychiatry. 1997; 154 566-569
- 43 Thiel A. Zur Prognose der Anorexia nervosa. Inaugural-Dissertation. Fachbereich Medizin. Georg-August-Universität zu Göttingen 1988
- 44 Bernardi O, Gerber H G, Krisor M. et al .Psychiatrie mit offenen Türen. Offene stationäre Psychiatrie in der Pflichtversorgung. Stuttgart; Thieme 2000
PD Dr. Andreas Thiel
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Diakoniekrankenhaus Rotenburg
Elise-Averdieck-Straße 17
27342 Rotenburg
Email: Thiel@Diako-online.de