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DOI: 10.1055/s-2006-933486
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Einfluss von Faktoren des sozioökonomischen Status auf die Anwendung der Periduralanästhesie subpartal
Influence of Socio-Economic Status on the Utilization of Epidural Analgesia During LaborPublication History
2006
2006
Publication Date:
27 February 2007 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zgn/200701/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2006-933486-1.jpg)
Zusammenfassung
Fragestellung: Es soll der Einfluss einzelner Faktoren des sozioökonomischen Status auf die Anwendungshäufigkeit der Periduralanästhesie (PDA) subpartal evaluiert werden. Methodik: Retrospektiv werden aus der Geburtsdokumentation aller Geburten an der Universitätsfrauenklinik Würzburg für den Zeitraum von 2000 bis 2003 die Geburtsmodi sowie der Versicherungsstatus, der Familienstand und der Beruf der Frauen erfasst. Zusätzlich erfolgt eine Einordnung nach Mindestmaß des Bildungsabschlusses für den angegebenen Beruf. Die Daten der Frauen mit PDA subpartal werden mit denen der Frauen ohne PDA verglichen. Ergebnisse: Die Rate der PDA-Häufigkeit liegt für die untersuchten vier Jahre insgesamt bei 30 % aller Geburten. Im Verlauf der evaluierten vier Jahre zeigen sich für beide Kollektive keine Verschiebungen innerhalb der untersuchten Parameter. Hinsichtlich der Geburtsmodi zeigt sich ein höherer Anteil der vaginal-operativen Entbindungen bei den Frauen mit PDA. Es können weder für den Bildungsstand noch für den Familien- oder Versicherungsstatus Unterschiede zwischen den beiden Gruppen gefunden werden. Jedoch kommt die Periduralanalgesie innerhalb der Gruppe der Privatversicherten häufiger als bei Gesetzlichversicherten zur Anwendung. Auch bezüglich des Bildungsstandes lässt sich für die Gruppe der Frauen mit PDA ein knapper Unterschied zugunsten der Frauen mit höherem Schulabschluss feststellen. Schlussfolgerung: Aus den erhobenen Daten lässt sich eine Abhängigkeit zwischen Versichertenstatus sowie der Schulbildung und der Anwendungshäufigkeit einer Periduralanästhesie subpartal nachweisen.
Abstract
Objective: Evaluation of the influence of socio-economic status on the utilization of epidural analgesia during labor. Material and Methods: Modes of delivery, insurance, marital status and maternal occupation were retrospectively reviewed between 2000 and 2003 according to the birth documentation of all deliveries at the department of obstetrics and gynaecology, university of Wuerzburg, Germany. Using the maternal occupation groups were formed according to the minimum degree of education required for its practise. Women with epidural analgesia during labor were compared to those without it. Results: 30 % of all deliveries during the evaluated four years were aided by employing epidural analgesics. For both collectives there were no changes of percentages concerning insurance, marital status or maternal occupation during this time. With 12-24 %, epidural analgesia was more often performed in patients undergoing operative transvaginal deliveries in comparison to women without epidural analgesics (2-5 %). There are no differences between the two groups concerning maternal occupation, insurance or marital status. However, looking at the collective of women with epidural analgesia during labor, epidural analgesia is more often used among women with private insurance. Concerning the degree of education there is also a marginal significant difference in the utilization of epidural analgesia in favour for women with a higher educational degree. Conclusion: The use of intrapartum epidural analgesia is associated with insurance and maternal occupation/educational degree.
Schlüsselwörter
Periduralanästhesie - sozioökonomischer Status - Geburtshilfe
Key words
intrapartum epidural analgesia - socio-economic status - obstetrics
Literatur
- 1 Alexander J M, Sharma S K, McIntire D D, Wiley J, Leveno K J. Intensity of Labor Pain and Cesarean Delivery. Anesth Analg. 2001; 92 1524-1528
- 2 American College of Obstetricians and Gynecologists . Obstetric Analgesia and Anesthesia. , ACOG Practise Bulletin No. 36 Obstet Gynecol. 2002; 100 177-191
- 3 Bofill J A, Vincent R D, Ross E L, Martin R W, Norman P F, Werhan C F, Morrison J C. Nulliparous Active Labor, Epidural Analgesia and Cesarean Delivery of Dystocia. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177 1465-1470
- 4 Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin und Berufsverband Deutscher Anästhesisten mit der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe und dem Berufsverband der Frauenärzte . Vereinbarung über die Zusammenarbeit in der operativen Gynäkologie und in der Geburtshilfe. Anästh Intensivmed. 1996; 37 414
- 5 Goecke T W, Bender H G, Lorenz C, Zucker T P, Tarnow J, Beck L, Ulsenheimer K. Periduralanalgesie unter der Geburt. Anaesthesist. 2001; 50 517-521
- 6 Gogarten W, Van Aken H. A Century of Regional Analgesia in Obstetrics. Anesth Analg. 2000; 91 773-775
- 7 Halpern S H, Leighton B L, Ohlsson A, Barrett J F, Rice A. Effect of Epidural vs. Parenteral Opioid Analgesia on the Progress of Labor: A Meta-Analysis. JAMA. 1998; 280 2105-2110
- 8 Halpern S H, Muir H, Breen T W, Campbell D C, Barrett J, Liston R, Blanchard J W. A Multicenter Randomized Controlled Trial Comparing Patient-Controlled Epidural with Intravenous Analgesia for Pain Relief in Labor. Anesth Analg. 2004; 99 1532-1538
- 9 Hawkins J L, Koonin L M, Palmer S K, Gibbs C P. Anaesthesia-related deaths during obstetric delivery in the United States, 1979-1990. Anaesthesiology. 1997; 86 277-284
- 10 Hueston W J, McClaflin R R, Mansfield C J, Rudy M. Factors Associated With the Use of Intrapartum Epidural Analgesia. Obstet Gynecol. 1994; 84 579-582
- 11 Kampe A, Auweiler M. KP: Wandel in der geburtshilflichen Anästhesie? Eine bundesweite Umfrage aus dem Jahr 2000. Anaesth Intensivmed. 2003; 44 619-622
- 12 Kreis O. Über Medullarnarkose bei Gebärenden. Zentralbl Gynakol. 1900; 28 724-729
- 13 Lagrew D C, Morgan M A. Decreasing the Cesarean Section Rate in a Private Hospital: Success Without Mandated Clinical Changes. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174 184-191
- 14 Leighton B L, Halpern S H. The Effects of Epidural Analgesia on Labor, Maternal and Neonatal Outcomes: A Systematic Review. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Suppl 5) 69-77
- 15 Liebermann E, Lang J M, Cohen A, D'Agostino R, Datta S, Frigoletto F D. Association of Epidural Analgesia with Cesarean Delivery in Nulliparas. Obstet Gynecol. 1996; 88 993-1000
- 16 Liebermann E, O'Donoghue C. Unintended Effects of Epidural Analgesia During Labor: A Systematic Review. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Suppl 5) 31-68
- 17 Panni M K, Segal S. Local Anesthetic Requirements are Greater in Dystocia Than in Normal Labor. Anaesthesiology. 2003; 98 957-963
- 18 Schneider M C. Analgesie unter der Geburt. Anaesthesist. 2002; 51 959-972
- 19 Segal S, Blatman R, Doble M, Datta S. The Influence of the Obstetrician in the Relationship Between Epidural Analgesia and Cesarean Section for Dystocia. Anesthesiology. 1999; 91 90-96
- 20 Segal S. Epidural Analgesia and the Progress and Outcome of Labor and Delivery. Int Anaesthesiol Clin. 2002; 40 13-26
- 21 Sheiner E, Sheiner E K, Shoham-Vardi I, Gurman G M, Press F, Mazor M, Katz M. Predictors of Recommendation and Acceptance of Intrapartum Epidural Analgesia. Anesth Analg. 2000; 90 109-113
- 22 Stamer U, Wulf H, Hoeft A, Biermann E. Geburtshilfliche Epiduralanalgesie: Aufklärung und Dokumentation. Anästh Intensivmed. 2000; 41 104-112
- 23 Thorp J A, Parisi V M, Boylan P C, Johnston D A. The Effect of Continuous Analgesia on Cesarean Section for Dystocia in Nulliparous Women. Am J Obstet Gynecol. 1989; 161 670-675
- 24 Thorp J A, Hu D H, Albin R M, McNitt J, Meyer B A, Cohen G R, Yeast J D. The Effect of Intrapartum Epidural Analgesia on Nulliparous Labor: A Randomized, Controlled, Prospective Trial. Am J Obstet Gynecol. 1993; 169 851-858
- 25 Zakowski M. Complications associated with regional anesthesia in the obstetric patient. Semin Perinatol. 2002; 26 154-168
Dr. A.-K. Morr
Universitäts-Frauenklinik
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