Rehabilitation of Orbital Cavity after Total Orbital Exenteration using Oculofacial Prostheses Anchored by Osseointegrated Dental Implants Posed as a One-Step Surgical Procedure

Zusammenfassung

Hintergrund: Totale orbitale Exenteratio ist ein radikalchirurgischer Eingriff, der typischerweise die Entfernung sämtlicher intraorbitaler Strukturen, inkl. Periorbita, beinhaltet. Dies führt zu einer großen Verunstaltung der Orbita und zu enormen kosmetischen, funktionellen und psychologischen Konsequenzen, welche den Chirurgen vor eine schwierige und fordernde Aufgabe stellen kann. Oculofaciale Prothesen fixiert durch osseointegrierte Zahnimplantate sind eine attraktive und wertvolle Alternative falls ästhetische und funktionelle Ansprüche höher als lokal-rekonstruktiver Möglichkeiten liegen. Patienten und Methode: Eine 72-jährige Patientin mit einem malignem Melanom des rechten Augenliedes und ein 77-jähriger Mann mit einem Karzinom der Meibom’schen Drüse untergingen einer totalen Exenteratio mit direkt anschließender Platzierung osseointegrierter Implantate (Straumann System Dental Implants). Eine Orbitaprothese wurde nach Epithelialisierung der Orbitahöhle eingesetzt. Resultate: Die Implantate waren perfekt und komplikationslos osseointegriert und gaben somit der Prothese genügend Festigkeit. Eine zufrieden stellende Ästhetik konnte bei beiden Patienten erreicht werden. Schlussfolgerungen: Oculofaciale Prothesen nach Platzierung osseointegrierter Zahnimplantaten anhand eines chirurgischen Einzeleingriffes bieten ein adäquates ästhetisches Resultat und eine deutlich verkürzte Rehabilitation. Zudem ist es eine gute Lösung falls lokal-rekonstruktive Möglichkeiten nicht genügend sind.

Abstract

Background: Total orbital exenteration is a radical surgical procedure, which typically involves the removal of the entire contents of the orbit including the periorbita, leaving the patient with a deep orbital deformity and results in devastating cosmetic, functional, and psychological consequences requiring difficult and challenging procedures for oculoplastic surgeons. Oculofacial prostheses retained by endosseous dental implants present an attractive and viable alternative when aesthetic and functional demands are beyond the capacity of local reconstructive efforts. Patients and Methods: A 72-year-old woman presenting a malignant melanoma of the right eyelids and a 77-year-old man presenting a sebaceous carcinoma of the left upper eyelid underwent a total exenteration followed by positioning of endosseous implants (Straumann system Dental implants) as an integrated one-step combined surgical procedure. The oculofacial prosthesis was placed after epithelialization of the orbital cavity. Results: The implants were perfectly osseointegrated without any complications, providing sufficient retention of the prostheses. A satisfactory aesthetic outcome has been achieved for both patients. Conclusions: Oculofacial prostheses anchored by osseointegrated dental implants placed as one-step surgical procedure ensure an adequate aesthetic result as well as a considerably decreased rehabilitation time and present a satisfactory solution when reconstruction is not a suitable option.

Schlüsselwörter

Orbitaler Exenteratio - oculofaciale Prothesen - osseointegrierter Implantate

Key words

Orbital exenteration - oculofacial prosthesis - osseointegrated implants

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