Präoperative und palliative Embolisation des Nierenzellkarzinoms: Nachsorge von 49 Patienten

Zusammenfassung

Ziel: Zweck dieser Studie war es, den Einfluss der präoperativen und palliativen Embolisation des Nierenzellkarzinoms auf das Überleben, den intra- und postoperativen Verlauf und die Symptomkontrolle bei präoperativer und palliativer Indikation zu erheben. Material und Methoden: In dieser retrospektiven Studie wurden alle 56 Patienten (24 Frauen, 32 Männer, mittleres Alter: 59,4 Jahre) eingeschlossen, die von 1981 bis 1999 an unserer Klinik palliativ oder präoperativ embolisiert wurden. Ergebnisse: Bei 49 Patienten lagen die kompletten Daten zur Nachsorge vor. 42 Patienten wurden präoperativ embolisiert (pT1: 1 Patient, pT2: 6, pT3 a: 4, pT3 b: 19, pT3 c: 2, pT4: 5). 14 Patienten wurden unter palliativer Indikation behandelt (T1: 0 Patient, T2: 5, T3: 4, T4: 4). Die Indikationen für die palliative Embolisation waren: Tumorblutung in 6 Fällen, Flankenschmerz in 4 Fällen, Rezidivtumor in einem Fall und Behandlungswunsch des Patienten in 2 Fällen. Die Blutungen konnten in allen 6 Fällen durch eine einmalige Embolisation dauerhaft gestillt werden. Die Schmerzen wurden in 3 von 4 Patienten dauerhaft therapiert. Das mittlere Überleben der palliativ embolisierten Patieten betrug 0,67 ± 0,76 Jahre (n = 7), wenn initial bereits Metastasen vorlagen und ohne Metastasen bei 2,33 Jahren ± 2,4 Jahre (n = 6). Die präoperativ embolisierten Patienten leben im Schnitt noch 3,11 ± 5,11 Jahre. Schlussfolgerung: Die Embolisation des Nierenzellkarzinoms stellt unter palliativer Indikation eine effektive Methode dar, die Blutung und den Tumorschmerz zu kontrollieren (> 90 % Erfolg). In unserem Kollektiv der präoperativ embolisierten Patienten konnten wir ein ähnlich gutes Überleben beobachten wie bei Kollektiven mit niedrigerem Tumorstadium oder wenig Metastasen.

Abstract

Purpose: To evaluate the influence of preoperative and palliative embolization of renal cell carcinomas on survival, intra- and post-operative procedures, and symptom control for palliative and preoperative indications. Materials and Methods: 56 patients who underwent renal cell carcinoma embolization from 1981 to 1999 were included in this retrospective study. Results: 24 women and 32 men were included (mean age 59.4 years). Complete follow-up data was available for 49 patients. 42 patients underwent preoperative embolization at different tumor stages (pT1: 1 patient, pT2: 6, pT3 a: 4, pT3 b: 19, pT3 c: 2, pT4: 5). 14 patients underwent palliative embolization (T1: 0 patients, T2: 5, T3: 4, T4: 4). Indications for preoperative embolization were bleeding of the renal tumor in 6 cases - non-recurrent bleeding reported, flank pain in 4 patients - 3 of 4 patients had no further symptoms, recurrent tumor embolization in 1 patient, and 2 patients who wanted to be treated without symptoms. The mean survival time of preoperative embolized patients was 3.1 ± 5.11 years with a 5-year survival rate of 50 %. The mean survival time of palliative embolized patients was 0.67 ± 0.76 years with initial metastases (n = 7) and 2.33 ± 2.40 without metastases (n = 6). Conclusion: Palliative embolization of renal cell carcinomas is a safe therapeutic method to treat advanced renal cell carcinomas allowing control of symptoms such as hematuria and flank pain in more than 90 % of our cases. Preoperative embolization yields a patient survival time comparable to that of patients at earlier tumor stages and is dependent on the metastases.

Key words

Embolization - renal arteries - abdomen

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