Die Radio-Tympano-Sinu-Orthese - ein neues Verfahren zur Therapie von rezidivierender Otitis media und chronischer Sinusitis

Zusammenfassung

Die klinische Durchführbarkeit, Effektivität und Sicherheit einer intrakavitären Therapie mit ¹⁸⁶Re-Kolloid bei Patienten mit behandlungsresistenter, rezidivierender Otitis media und paranasaler Sinusitis werden anhand einer Pilotstudie bewertet. Methode: Die Autoren berichten über 39 Applikationen von 5-35 MBq ¹⁸⁶Re-Kolloid in das Tympanon und in die paranasalen Sinus bei sechs Patienten. Biodistribution und Biokinetik wurden mittels Gammakamera-Bildgebung ermittelt. Der klinische Erfolg 6-20 Monate nach der Radionuklidtherapie konnte durch die Patienten selbst unter Verwendung standardisierter Evaluationsbögen sowie durch objektive rhinootologische Untersuchungen durch einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt mit einer Vier-Stufen-Skala zwischen - 1 und + 2 dokumentiert werden. Ergebnisse: Wesentliche Nebenwirkungen der Therapie wurden nicht registriert. Eine gute bis ausgezeichnete klinische Beschwerdebesserung mit einer subjektiven Patientenbewertung von + 1,44 ± 0,5 und einer ärztlichen Bewertung von + 0,81 ± 0,9 wurde erreicht. Es fand sich bei allen therapierten Patienten keine wesentliche extrakranielle Radionuklidanreicherung. Zusammenfassung: Die neuartige Behandlungsform einer intrakavitären Anwendung von ¹⁸⁶Re-Kolloid im Rahmen der chronischen Otitis media und Sinusitis ist sicher und wirkungsvoll. Die Bezeichnung Radio-Tympano-Sinu-Orthese (RTSO) wird analog zur weithin bekannten Radiosynoviorthese (RSO) hierfür vorgeschlagen.

Abstract

The practicability, safety and clinical efficacy of intracavitary therapy with Re-186-colloid in patients with recurrent otitis media and paranasal sinusitis, resistant to pharmacotherapy and surgical treatment is demonstrated based on a preliminary treatment trial. Methods: The authors report on a total of 39 applications of 5-35 MBq ¹⁸⁶Re-colloid into the tympanon and the paranasal sinuses in six patients. Biodistribution and biokinetics were studied by gamma camera imaging. Clinical success was documented 6-20 months after therapy both by patients self-evaluation and by objective rhinootological follow-up, using a four-step score from - 1 to+ 2. Results: No serious side effects were seen. There was good to excellent clinical improvement with a mean score of + 1.44 ± 0.5 by patients self-evaluation and by physicians scoring of + 0.81 ± 0.9 with only negligible extracranial tracer deposition. Conclusion: This novel treatment option using intracavitary application of Re-186-colloid in chronic otitis media and sinusitis is safe and effective. The term Radio-Tympano-Sinu-Orthesis (RTSO) might be proposed analogously to the well-known radiosynoviorthesis (RSO).

Schlüsselwörter

intrakavitäre Radionuklidtherapie - Re-186-Kolloid - chronische Otitis media - Funktionsstörung Eustachische Röhre - paranasale Sinus

Key words

intracavitary radionuclide therapy - Re-186-colloid - chronic otitis media - Eustachian tube dysfunction - paranasal sinuses

Literatur

• 1 Heineke C. Experimentel study on the effect of X-rays to inner organs [in German].  Mit Grenzgeb Med Chir. 1905;  14 21-94
• 2 Beck C. Surface irradiation of the Eustachian tube.  Arch Otolaryngol. 1969;  90 406-409
• 3 Crowe S J. The prevention of deafness in children.  Laryngoscope. 1939;  49 591-598
• 4 Thullen A. Therapeutic irradiation of the Eustachian tube with an intratubal beta-emitter [in German].  Arch Ohren Nasen Kehlkopfheilkd. 1951;  159 327-328
• 5 Mazeron J J, Desvaux P, Piedbois P, Peynegre R, Pierquin B. Curietherapy of the Eustachian tube using Ir-192 in chronic otitis of tubal origin.  Bull Cancer Radiother. 1990;  77 119-124
• 6 Clunie G, Ell P J. A survey of radiation synovectomy in Europe, 1991-1993.  Eur J Nucl Med. 1995;  22 970-976
• 7 Myers S L, Slowman S D, Brandt K D. Radiation synovectomy stimulates glycosaminoglycan synthesis by normal articular cartilage.  J Lab Clin Med. 1989;  114 27-35
• 8 Braestrup C B. Irradiation of lymphoid tissue in nasopharynx.  Tr Am Acad Ophth Otolaryng. 1950;  54 496-501
• 9 Beck C, Lau H H. Ten years of intratubal radiation therapy [in German].  Z Laryngol Rhinol Otol. 1961;  40 957-963
• 10 Verduijn P G. Late health effects of radiation for eustachian tube dysfunction: previous results and ongoing study in the Netherlands.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1996;  115 417-421
• 11 Brenner W, Bohuslavizki K H, Kroker B. et al . Ventilation scintigraphy of the middle ear.  J Nucl Med. 1997;  38 66-70
• 12 de Collogny L G, Lafaye M, Veyre A, Bruneaud D, Callier J, Meyniel G. Physiological exploration of the eustachian tube using labeed compounds. Applications in the control of treatment.  Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 1977;  94 233-243
• 13 Behrbohm H, Kaschke O, Sydow K. Effect of the phytogenic secretolytic drug Gelomyrtol forte on the mucociliary clearance of the maxillary sinus.  Laryngorhinootol. 1995;  74 733-737
• 14 Thompson T P, Lunsford L D, Kondziolka D. Successful management of sellar and suprasellar arachnoid cysts with stereotactic intracavitary irradiation: an expanded report on four cases.  Neurosurg. 2000;  46 1518-1522
• 15 Pollock B E, Lunsford L D, Kondziolka D, Levine G, Flickinger J C. Phosphorus-32 intracavitary irradiation of cystic craniopharyngeomas: current technique and long-term results.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995;  33 437-446
• 16 Lange M, Kirsch C M, Steude U, Oeckler R. Intracavitary treatment of intrasellar craniopharangeomas with 90-Yttrium by trans-sphenoidal approach.  Acta Neurochir. 1995;  135 206-209
• 17 Manil L, Voisin P, Aubert B. et al . Physical and biological dosimetry in patients undergoing radiosynoviorthesis with erbium-169 and rhenium-186.  Nucl Med Commun. 2001;  22 405-416
• 18 Johnson L S, Yanch J C. Absorbed dose profiles for radionuclides of frequent use in radiation synovectomy.  Arthritis Rheum. 1991;  34 1521-1530
• 19 Loeb W J. Radiation therapy of the nasopharynx: a 30 year view.  Laryngoscope. 1979;  89 16-21
• 20 Chen W C, Liao C T, Tsai H C. et al . Radiation-induced hearing impairment in patients treated for malignant parotid tumor.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1999;  108 1159-1164