Dignitätsbeurteilung fokaler Leberläsionen mit der kontrastverstärkten MRT mit SHU 555 A im Vergleich zur nativen MRT und zur Mehrzeilen-Detektor-Spiral-CT

Zusammenfassung

Ziel: Es sollte geprüft werden, ob die kontrastverstärkte MRT mit SHU 555 A die Dignitätsbeurteilung und Differenzialdiagnose fokaler Lebertumoren gegenüber der nativen MRT-Bildgebung und der Mehrzeilen-Detektor-Spiral-CT verbessern kann. Material und Methoden: Bei 45 Patienten wurde prospektiv jeweils getrennt voneinander die Bildgebung mittels Mehrzeilen-Detektor-Spiral-CT, nativer MRT alleine sowie die Kombination aus nativer und kontrastverstärkter MRT mit SHU 555 A einschließlich dynamischer Bildgebung bei einer Feldstärke von 1,0 T analysiert. Im Rahmen eines „Blinded Readings” sollte für die Tumoren anhand einer Skala von 1 bis 5 entschieden werden, ob es sich um benigne oder maligne Läsionen handelt. Anschließend sollte von jedem Auswerter für das jeweilige Verfahren eine definitive Diagnose gestellt werden. Als Goldstandard lag eine bioptische Sicherung der Tumoren bei allen Patienten vor. Ergebnisse: Die Sensitivität für die Differenzierung einer malignen von einer benignen Läsion lag für die Spiral-CT bei 77 %, für die native MRT bei 72 % und für die kontrastverstärkte MRT mit SHU 555 A bei 94 % (p < 0,05). Verglichen mit den histopathologischen Ergebnissen konnte die Diagnose mit der Spiral-CT in 25/45 (56 %), in der nativen MRT in 16/45 (36 %) und der kontrastverstärkten MRT in 32/45 (71 %) Fällen richtig gestellt werden (p < 0,05). Schlussfolgerung: Die kontrastverstärkte MRT mit SHU 555 A weist gegenüber der nativen MR-Bildgebung und der Mehrzeilen-Detektor-Spiral-CT eine signifikante Verbesserung der Dignitätsbeurteilung und Differenzialdiagnose fokaler Leberherde auf.

Abstract

Purpose: To evaluate the ability of contrast-enhanced MRI with SHU 555 A to provide additional information for characterization of focal liver tumors compared with non-enhanced MRI and multislice spiral CT. Materials and Methods: In a prospective manner the images of 45 patients who underwent multislice spiral CT, unenhanced MRI alone and unenhanced and SHU 555 A-enhanced MRI including dynamic imaging at a field strength of 1.0 T were analyzed in a blinded reading. The readers had to determine on a scale from 1 to 5 whether a tumor was benign or malignant. Furthermore, the readers had to give a definitive diagnosis for each lesion. A true cut needle biopsy served as gold standard against which all imaging procedures were compared. Results: The sensitivity for differentiation malignant vs. benign lesion was 77 % with spiral CT, 72 % with unenhanced MRI and 94 % with SHU 555 A-enhanced MRI, respectively (p < 0.05). The specificity for spiral CT was 73 %, for unenhanced MRI 83 % and for contrast-enhanced MRI 83 %, respectively (n. s.). Compared with the histopathologic results, the correct diagnosis was made with spiral CT in 25/45 (56 %), unenhanced MRI in 16/45 (36 %) and contrast-enhanced MRI in 32/45 (71 %) of the patients (p < 0.05). For the subgroup of patients with liver cirrhosis, the correct diagnosis was established with spiral CT in 16/23 (70 %), unenhanced MRI in 9/23 (39 %) and contrast-enhanced MRI in 19/23 (83 %) of the patients (p < 0.05). Conclusion: Contrast-enhanced MRI with SHU 555 A has the ability to improve the differential diagnosis of focal liver tumors compared with unenhanced MRI and multislice spiral CT.

Key words

Staging - tissue characterization - CT-spiral - MR-imaging - abdomen - SPIO

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