Die operative Therapie von Läsionen peripherer Nerven

Läsionen peripherer Nerven häufigste und folgenschwerste Verletzungen rechtzeitige Einweisung mikrochirurgische Zentren

Läsionen peripherer Nerven gehören zu den häufigsten und folgenschwersten Verletzungen. Sie betreffen bereits neugeborene Kinder in Form der geburtstraumatischen Armplexuslähmung. Gerade die Armplexuslähmung hat durch das Vorliegen dieser Verletzung bei Kaiser Wilhelm II (Abb. [1]) eine große historische Bedeutung. Bis heute werden Verletzungen peripherer Nerven nicht optimal therapiert und führen auch in unserer Zeit noch zu schweren bleibenden Entstellungen und Funktionsverlusten. Auch beim Vorliegen kleiner, anscheinend unscheinbarer Schnittverletzungen werden die Verletzungen der funktionell ganz entscheidenden peripheren Nerven häufig übersehen. Wenn die Verletzung eingetreten ist, wird sie im Vergleich zur Fraktur in der Folge unterschätzt. Durch die fehlende Ausbildung und die fehlende rechtzeitige Einweisung in spezielle mikrochirurgische Zentren werden Nervenverletzungen häufig nicht adäquat behandelt. Die Folge sind unnötige Rentenleistungen und hohe MdE's bei den Arbeitsunfällen, die im Nachhinein nicht mehr komplett reduziert werden können. Die Abbildung der anatomischen Situation am ganzen Körper zeigt, dass periphere Nerven bei fast allen Verletzungen und Frakturen an beiden oberen und unteren Extremitäten verletzt werden können und häufig auch verletzt werden.

Abb. 1 Kaiser Wilhelm II.

Literatur

• 1 Berger A, Mailänder P, Ingianni G, Narakas A, Millesi H. Integrierte Konzepte in der Therapie der Plexus brachialis-Läsionen.  Langenbecks Arch Chir. 1990;  375 125-128
• 2 Berger A, Schaller E, Mailänder P. Brachial plexus injuries: An integrated treatment concept.  Ann Plast Surg. 1991;  26 70-76
• 3 Gelberman R H. Operative nerve repair and reconstruction. Vol. I-II. Lippincott, Philadelphia 1991
• 4 Mailänder P, Berger A, Ruhe K. Trophische Störungen nach primären Nervennähten an der oberen Extremität.  Handchirur Mikrochir Plast Chir. 1989;  21 72-73
• 5 Mailänder P, Berger A, Schaller E, Ruhe K. Results of primary nerve repair in the upper extremity.  Microsurgery. 1989;  10 147-150
• 6 Mailänder P, Schaller E, Berger A, Ruhe K. Rückkehr der statischen und beweglichen Zweipunktediskriminierung nach Nervenwiederherstellung.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1989;  21 299-301
• 7 Mailänder P, Berger A, Ruhe K. Ergebnisse nach primären Nervennähten.  Handchirurgie. 1988;  20 342-343
• 8 Millesi H. Chirurgie der peripheren Nerven. Urban & Schwarzenberg, München 1992
• 9 Netter F H. Atlas der Anatomie des Menschen. Novartis, Basel 1987; 405
• 10 Schwarz M. Kann die Hauttextur als Wegweiser für den Verlauf und die Variation des N. medianus dienen?.  Handchirurgie. 1988;  30 344-346