Dreifache Inzision - Gute Alternative zur Zirkumzision

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Bei Kindern mit Phimose ist eine dreifache Inzision der Vorhaut eine gute Alternative zur Zirkumzision. Die Akzeptanz des Eingriffs ist bei den Kindern wie auch ihren Eltern hoch, berichten österreichische Urologen.

Dr. C. Fischer-Klein und Dr. M. Rauchenwald vom Allgemeinen Krankenhaus in St. Poelten haben Daten von 197 Jungen ausgewertet, im Mittel 5,8 Jahre alt, bei denen zwischen 1996 und 2001 eine Dreifachinzision der Vorhaut erfolgte. Die häufigsten Indikationen waren asymptomatische stenotische Phimosen (55 %) und rezidivierende Entzündungen an der Glans penis mit Beteiligung der Vorhaut (30%) (BJU 2003; 92: 459-462).

Operationsschritte einer Phimosenoperation (Bild: Urologie, Thieme, 2002).

Sehr wenig Komplikationen

Die Komplikationsraten der dreifachen Inzision, die im Mittel nur 18 Minuten dauerte, waren gering: In der frühen Phase gab es nur bei 2 Kindern Blutungen und Infektionen, berichten die Urologen. Es gab keine Harnretention oder schweren Ödeme und keine Meatusstenosen im weiteren Verlauf.

Mit dem Eingriff....

128 Eltern und ihre Kinder beantworteten einen Fragebogen zu den Ergebnissen des Eingriffs. 108 (84 %) berichteten, dass sie mit dem funtionalen Ergebnis zufrieden waren, und 102 (80 %) beurteilten das kosmetische Ergebnis als gut. 93 % der Eltern sagten, dass sie den Eingriff anderen Eltern empfehlen würden. Die meisten (71 %) hatten sich aus Angst vor Nachteilen im späteren Leben ihres Sohnes gegen eine Zirkumzision entschieden.

Die klinische Untersuchung im Mittel 8 Monate nach dem Eingriff durch einen Urologen bestätigte die Beurteilungen in der Fragebogenaktion: Bei 71 Kindern (77 %) wurden das funktionale sowie das kosmetische Ergebnis als exzellent bewertet.

...waren die meisten Eltern zufrieden

Nur bei 3 Kindern war wegen unbefriedigender Ergebnisse eine Zirkumzision erfolgt und zwei weitere warteten noch auf eine Reoperation. Bei zwei Jungen war nach Angaben der Autoren mangelnde Nachsorge der Grund. Die Vorhaut war nicht, wie Eltern und Kindern empfohlen worden war, zweimal täglich über 14 Tage vor- und zurückgezogen worden.

Fazit

Die Dreifachinzision der Vorhaut ist eine sichere, schnelle und einfache Behandlung bei Phimosen ohne Narbenbildung, schreiben die Autoren. Sie empfehlen den Eingriff mit vollständigem Erhalt der Vorhaut besonders, wenn Eltern rasch eine Lösung für das Problem ihres Kindes suchen.

Roland Fath, Frankfurt