Verbesserte Signalintensität durch kontrastverstärkte Duplexsonographie mittels Levovist®: Eine prospektive randomisierte Untersuchung beim Schaf-Feten

Zusammenfassung

Studienziel: Die möglichen diagnostischen Vorteile des Kontrastmediums Levovist® zur Verstärkung der Signalintensität benachbarter fetaler Gefäße wurden evaluiert und die Auswirkungen von Levovist® vor und während uteriner Perfusionsreduktion auf den fetalen Kreislauf und die Blutflussgeschwindigkeiten untersucht. Methode: Diese prospektive randomisierte Studie wurde an 12 Schaffeten vor und während akuter Hypoxiephasen mittels vollständiger Okklusion der maternalen A. iliaca communis vorgenommen. Zwei Gruppen wurden untersucht: In der Studiengruppe wurde den 6 Schaffeten kontinuierlich über eine Pumpe (modifiziertes IVAC P 4000, Schering, Berlin) intravenös Levovist® gegeben; die anderen 6 Schaffeten dienten als Kontrollgruppe. Vor und während der Hypoxiephasen wurden die Dauer und Intensität der optimalen Signalverstärkung in der fetalen Aorta, der A. carotis communis und der A. ophthalmica gemessen. Die fetale Herzfrequenz sowie die systolische und diastolische Blutflussgeschwindigkeit aller drei Gefäße wurden ebenfalls in beiden Gruppen gemessen. Ergebnisse: Die verstärkte Signalintensität um maximal 15 dB in der Studiengruppe ließ während der gesamten Hypoxie eine eindeutigere Differenzierung und verbesserte Darstellung der Gefäße im Vergleich zur Kontrollgruppe zu. Weder vor noch während der Hypoxiephasen trat in der Studiengruppe mit Levovist® im Vergleich zur Kontrollgruppe eine signifikante Beeinflussung der fetalen Herzfrequenz, der systolischen und diastolischen Blutflussgeschwindigkeiten der fetalen Gefäße auf (p > 0.05). In der Studiengruppe wurden weder in fetalen Geweben noch in der Plazenta der Schaffeten Embolien durch Levovist® verursacht. Schlussfolgerung: Die kontrastverstärkte Duplexsonographie mit Levovist® erleichtert durch den Anstieg der Signalintensität die visuelle Differenzierung fetaler Gefäße bei Hypoxie, ohne Einfluss auf die fetale Herzfrequenz und die Blutflussgeschwindigkeiten zu nehmen.

Abstract

Purpose: To evaluate the potential diagnostic advantages of the contrast agent Levovist® for signal enhancement of small adjoining fetal vessels and to study the effect of Levovist® before and during acute fetal hypoxia on the fetal circulation and the fetal blood flow velocities. Materials and Methods: A prospective, randomized study was performed in 12 fetal sheep before and during acute fetal hypoxia produced by complete occlusion of the maternal common iliac artery. Two groups of animals were studied, comprising animals with (study group, n = 6) and without (control group, n = 6) Levovist®. In the study group, Levovist® was administered intravenously by a pump (modified IVAC P 4000, Schering, Berlin). Duration and intensity of signal enhancement were measured in the fetal aorta, the common carotid artery and the ophthalmic artery of both groups before and during hypoxia. Concurrently, fetal heart rates as well as systolic and diastolic blood flow velocities in all three vessels were recorded in both groups. Results: The increased signal intensity of up to 15 dB in the study group resulted in improved differentiation and imaging quality of adjoining small fetal vessels when compared with the control group. Neither before nor during acute hypoxia, significant differences of the fetal heart rate and the systolic and diastolic blood flow velocities were observed between the two groups (p > 0.05). In the study group, no emboli were caused by Levovist® in any fetal tissue or in the placenta. Conclusion: The contrast agent Levovist® improves the detection and accuracy of monitoring flow velocities in small fetal vessels by increasing the intensity of the Doppler signal without affecting fetal heart rate or fetal blood flow velocities.

Key words

Echo-enhancing - contrast medium Levovist® - fetal circulation - duplex sonography - hypoxemia

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