Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2004-44875
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Möglichkeiten zur Ablaufoptimierung im OP - Prozessanalyse der Wechselzeiten in einem OP der Maximalversorgung
Possibilities in Improving Patients's Turn-Over Coordination in the OR of an University HospitalPublication History
Publication Date:
10 March 2004 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zblchir/200401/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2004-44875-1.jpg)
Zusammenfassung
Zur Ausschöpfung von Wirtschaftlichkeitsreserven im OP ist es notwendig, die Wechselzeiten zwischen zwei Patienten möglichst kurz zu gestalten. Zur Überprüfung eines möglichen Verbesserungspotenziales wurden die Nahtschnittzeiten (NSZ) in den viszeralchirurgischen OP-Sälen einer Universitätsklinik anhand der im OP-Dokumentationssystem zur Verfügung stehenden Daten und durch prospektive Erfassung der Wechsel-Einzelprozesse untersucht. Die mittlere Dauer der OP-Wechsel schwankte eingriffsabhängig zwischen 44 und 78 Minuten. Die Leerlaufzeit in unserem OP betrug im Mittel 7 Minuten. Die NSZ lässt sich in verschiedene Phase unterteilen, wobei u. a. die Tischrichtzeit, die Rüstzeit des Saales und der Zeitraum zwischen dem Ausschleusen des Vorpatienten und dem Einschleusen des Folgepatienten linear mit ihr korrelieren. Insgesamt ergab sich für unsere OPs ein geschätztes zeitliches Verbesserungspotenzial von etwa 10-15 Minuten, welche pro Wechsel eingespart werden könnten. Auch wenn es fraglich erscheint, ob dadurch die zuverlässige Planung eines zusätzlichen Patienten im Routineprogramm ermöglicht wird, lässt sich durch eine verbesserte Koordination der Einzelprozesse eine Reduktion der vom Personal geleisteten Überstunden, eine höhere Mitarbeiterzufriedenheit und eine zuverlässigere Patientenversorgung erreichen.
Abstract
An efficient Operating Room (OR) management might increase the cost-effectiveness of an OR. For this purpose, we have evaluated the coordination and the times of the solitary processes that are involved in the patient turnover. The mean time between skin suture of the preceeding patient and incision of the following patient (SI-time) was, depending on the type of operation, between 44 and 78 minutes. Mean empty-room time (ERT) was 7 minutes. SI-times depended on various factors, including the times necessary to discharge the preceeding patient from the OR and the times necessary for induction of anesthesia or for preparation of the OR. Altogether, our data provide evidence for the fact, that optimisation of the patients turnover can decrease SI-times between 10-15 minutes. Although this period appears too short to reliably allow an additional scheduled operation during regular working hours, an improved coordination may result in reduced overtimes of the OR-staff and thus should increase staff satisfaction.
Schlüsselwörter
Wechselzeiten - OP-Organisation - Qualitätsmanagement - Arbeitsablauf
Key words
Operating room management - Organisation - turn-over-times - coordination
Literatur
- 1 Brinkmann A, Isenmann R, Gebhard F, Georgieff M. Zentrales OP-Management - Ein Erfolgsfaktor für die Zukunft?. In: Burk R, Hellmann W (eds). Krankenhausmanagement für Ärztinnen und Ärzte. ecomed, Landsberg 2002; 1-18
- 2 Carter J. What works. Timing is everything in the OR. Health Manag Technol. 2000; 21 80-81
- 3 Dexter F. A strategy to decide whether to move the last case of the day in an operating room to another operating room to decrease overtime labor costs. Anesth Analg. 2000; 91 925-928
- 4 Dexter F, Coffin S, Tinker J H. Decreases in anaesthesia-controlled time cannot permit one additional surgical operation to be reliably scheduled during the workday. Anesth Analg. 1995; 81 1263-1268
- 5 Dexter F, Macario A. Decrease in case duration required to complete an additional case during regularly scheduled hours in an operating room suite: a computer simulation study. Anesth Analg. 1999; 88 72-76
- 6 Dexter F, Macario A, Lubarsky D A. The impact on revenue of increasing patient volume at surgical suites with relatively high operating room utilization. Anesth Analg. 2001; 92 1215-1221
- 7 Dexter F, Macario A, Traub R D, Hopwood M, Lubarsky D A. An operating room scheduling strategy to maximize the duration of operating room block time: Computer simulation of patient scheduling and survey of patients' preferences for surgical waiting time. Anesth Analg. 1999; 89 7-20
- 8 Grundmann R T. Qualitätssicherung durch Einführung interner Leitlinien: Was können wir aus dem Vergleich verschiedener Kliniken lernen?. Zentralbl Chir. 1999; 125 (Suppl 2) 123-124
- 9 Lucas C E, Buechter K J, Coscia R L, Hurst J M, Meredith J W, Middleton J D, Rinker C R, Tuggle D, Vlahos A L, Wilberger J. Mathematical modeling to define optimum operating room staffing needs for trauma centers. J Am Coll Surg. 2001; 192 559-565
- 10 Macario A, Dexter F. Estimating the duration of a case when the surgeon has not recently scheduled the procedure at the surgical site. Anesth Analg. 1999; 89 1241-1251
- 11 Macario A, Dexter F, Traub R D. Hospital profitability per hour of operating room time can vary among surgeons. Anesth Analg. 2001; 93 669-675
- 12 Macario A, Vitez T S, Dunn B, McDonald T. Where are the costs in perioperative care? Analysis of hospital costs and charges for inpatient surgical care. Anesthesiology. 1995; 83 1138-1144
- 13 Mazzej W J. Operating room start times and turnover times in a university hospital. J Clin Anaesth. 1994; 6 405-408
- 14 Overdyk F J, Harvey S C, Fishman R L, Shippey F. Successful strategies for improving operating room efficiency at academic institutions. Anesth Analg. 1998; 86 896-906
- 15 Ricketts D, Hartley J, Patterson M, Harries W, Hitchin D. An orthopaedic theatre timmings survey. Ann R Coll Surg Engl. 1994; 76 200-204
- 16 Walker R, Adam J. Changing time in an operating suite. Int J Nurs Stud. 2001; 38 25-35
PD Dr. Rainer Isenmann
Abteilung für Viszeral- und Transplantationschirurgie
Chirurgische Universitätsklinik
Steinhövelstraße 9
89075 Ulm
Phone: 07 31/5 00-2 72 15
Fax: 07 31/5 00-2 72 09
Email: rainer.isenmann@medizin.uni-ulm.de